Добавить в закладки

Диагностика и лечение костно-суставного туберкулёза

Диагностика и лечение костно-суставного туберкулёза

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Один из видов внелёгочного туберкулёза, который наиболее часто встречается — это туберкулёз суставов и костей. Его процент в среднем составляет 20 по отношению к остальным локализациям. Данный тип заболевания проявляется во всех возрастных категориях, но большее количество пациентов среди детей.

Рекомендации ортопеда и ревматолога...
Диагностика и лечение костно-суставного туберкулёза

Заболевание способно разрушить практически любой отдел скелета, но большее число поражений приходится на коленный и тазобедренный суставы, позвоночник.

Как суставы и кости заражаются туберкулёзом?

информация для прочтения

Из мягкотканого органа (в основном это лёгкие) лимфатическими путями и по кровеносным сосудам в костную ткань проникают микобактерии туберкулёза, тем самым поражая суставы и кости. Данный процесс в основном наблюдается на первой стадии развития инфекции, в более редких случаях на второй.

Важно! Костный туберкулёз развивается достаточно медленно, что не позволяет на начальном этапе заражения выявить заболевание. Это приводит к тому, что на момент выявления очага рубцеванию уже подвергается другой орган.

Туберкулёзные палочки

Туберкулёзные палочки

Фазы и формы заболевания

загрузка...

Существует три фазы костно-суставного туберкулёза, каждая из которых имеет различную активность воспаления. По развитию воспаления выделяется 4 вида:

  • активный;
  • торпидно-текущий;
  • утративший активность;
  • вылеченный.

3 фазы костно-суставного туберкулёза:

  1. Преартритическая (преспондилитическая) фаза является первой. В данной фазе начинает проявляться первичный туберкулезный остит.
  2. Артритическая или спондилитическая фаза делится на 2 этапа: начало и разгар. Спондилит и артрит не только возникают и развиваются, но и могут прогрессировать.
  3. Постартритическая (постспондилитическая) фаза. На данном этапе болезнь ликвидируется временно или устойчиво, но полученные во время болезни нарушения костей сохраняются.
Туберкулёз коленного сустава

Туберкулёз коленного сустава

Помимо фаз, различаются формы туберкулёза костей и суставов в зависимости от локализации:

  • Гонит — очагом поражения являются коленные суставы. Эта форма имеет самый высокий процент поражения.
  • Коксит — это туберкулёз тазобедренных суставов. В основном выявляется у детей. В запущенной форме становится причиной деформации суставов.
  • Туберкулёз голеностопного сустава и костей стоп. В частых случаях может стать причиной неподвижности сустава из-за того, что поверхность срастается, а также наличия каверн.
  • Омартрит или туберкулёз плечевого сустава. Эта форма встречается в очень редких случаях. Развивается медленно, без отекания и гноения.
  • Заболевание лучезапястного сустава встречается редко. Поражает кость сразу с двух сторон.
  • Оленитом зовётся болезнь локтевых суставов. Диагностируется в основном у молодого поколения до двадцати лет. Если не лечить данную форму заболевания, тогда появляются холодные гнойники и свищи.
  • Очень редко поражаются отделы трубчатых костей. Начало процесса заражения происходит в раннем возрасте.
Туберкулёз тазобедренного сустава

Туберкулёз тазобедренного сустава

Путь передачи и причины заболевания

загрузка...

Самый распространенный способ передачи туберкулёзной палочки — это воздушно-капельный путь. Это может произойти во время близкого контакта с больным. Кашляя, больной человек разбрызгивает частицы мокроты, в которой содержатся патогенные микробы. Попасть в организм микробы могут вместе с пищей, которая взята немытыми руками.

Важно! Организму, обладающему хорошей иммунной системой, микробы не смогут причинить вред. Также организм способен побороть начальный процесс. Туберкулез устраняется самостоятельно и не наносит вред здоровью.

Детский организм наиболее подвержен заражению после перенесения заболеваний наподобие гриппа, коклюша или кори, т.к. в это время иммунная система наиболее ослаблена. Соответственно в такие периоды следует тщательно следить за состоянием здоровья ребёнка и при малейших подозрениях обращаться к фтизиатру.

В группу риска заражения костно-суставным туберкулёзом попадают люди, у которых условия для жизни не являются благоприятными, перегружающие опорно-двигательный аппарат, подвергавшиеся воздействию низкой температуры. Наличие серьёзных травм и рецидив других заболеваний также увеличивают вероятность инфицирования.

Чаще всего туберкулезная палочка передается воздушно-капельным путем

Чаще всего туберкулезная палочка передается воздушно-капельным путем

Симптомы туберкулёза суставов и костей

Начальная стадия заболевания практически не даёт возможности выявления, т.к. процесс протекает медленно и не имеет особых признаков. По самочувствию также невозможно выявить костно-суставной туберкулёз.

Статистика показывает, что костный туберкулёз в большинстве случаев встречается среди детей. По этой причине многие родители считают, что очагом для заболевания служит сильный ушиб, полученный во время падения. Такое мнение неверно, только удары подобного рода не могут стать причиной, если в кости уже не было туберкулёзной палочки.

Но всё-таки, если отнестись внимательно, тогда можно выявить начальную стадию туберкулёза.

На что следует обратить внимание в поведении ребёнка:

  • раздражительность;
  • нежелание играть в подвижные игры;
  • вялое состояние;
  • быстрое утомление;
  • рассеянность.

Такое поведение ребёнка должно насторожить, а ещё больше опасений должно вызвать образование сутулости, хромоты, косолапость.

Важно! После продолжительного отдыха вышеописанные симптомы могут исчезнуть, но проявиться вновь через небольшой промежуток времени.

У взрослого человека ещё сложнее обнаружить симптомы болезни на начальном этапе, т.к. боль в позвоночнике и коленях, повышенная утомляемость, проявляющиеся практически у каждого, исчезают даже после непродолжительного отдыха. Более выраженными симптомы становятся после перехода во вторую стадию.

Диагностика и лечение костно-суставного туберкулёза

Начинают появляться сильные болевые ощущения в области позвоночника и суставов. Подвижность становится скованной. Мягкие ткани атрофируются, область поражения опухает, мышцы становятся сжатыми, начинает скапливаться серозный экссудат.

Симптомы при туберкулёзном артрите не проявляются очень долго и начинают появляться постепенно. Развитие болезни делится на три фазы:

  • В предартритной фазе не проявляется разрушение суставов. Данный этап характерен небольшими опухолями, слабыми болевыми ощущениями.
  • Артритная фаза сопровождается разрушением суставов. Поражённая область опухает и краснеет. Проявляется хромота, сопровождаемая сильной болью.
  • Постартрическая фаза является самой опасной, т.к. отсутствие лечения приводит к остеоартрозу. Функциональность подвижности сустава нарушается, вследствие чего больной становится инвалидом.

Диагностирование костно-суставного туберкулёза

Костный туберкулёз диагностируется с помощью клинических, лабораторных и рентгенологических исследований. Основываясь на клиническое исследование, ставится диагноз, рентгенография его подтверждает. Лабораторное исследование позволяет изучить бактериологический, цитологический, гистологический материал.

Клиническая диагностика

Визуальный осмотр позволяет определить положение поражённого сустава. Изучается контур, толщина, плотность, цвет кожи, наличие отёков и болевых точек, наблюдается изменение температуры. Заражённую кость сравнивают со здоровой конечностью для того, чтоб определить, есть ли изменения в длине.

Рентген

Первый признак, который способен выявить рентген — это остеопороз кости и сустава. Также на рентгеновском снимке видно, когда суставная щель сужается, на хрящах появляются неровности, повреждённая кость приобретает размытое очертание, образовывается полость, расслаивается межмышечный промежуток (это вызвано отёком).

Диагностика и лечение костно-суставного туберкулёза

Лабораторное исследование

Проводится изучение таких же материалов, как и при остальных типах туберкулёза: общий анализ крови, пункция спинного мозга, изучение костных и мягких тканей, лимфоузлов.

Лечение туберкулёза суставов

Диагностика на ранней стадии и вовремя начатое лечение избавят от последствий, которые могут быть весьма серьёзными. Путь к выздоровлению в среднем требует около двух лет комплексного и непрерывного лечения.

Для начала больной должен быть обеспечен комфортными условиями для жизни. Больше свежего воздуха, позитивное настроение, полноценное и правильное питание также важны.

При туберкулёзе позвоночника может быть назначено ношение корсета из гипса, который позже может быть заменён съёмным, или же соблюдение постельного режима в гипсовой кровати с целью обездвижить поражённый участок.

Время лечения ортопедическим способом напрямую связано с эффективностью терапии противотуберкулёзными средствами, к которым относят такие лекарства, как:

  • Стрептомицин;
  • Рифампицин;
  • Канамицин;
  • Фтивазид;
  • Пара-аминосалициловая кислота.
Для эффективного лечения необходимо принимать противотуберкулёзные препараты

Для эффективного лечения необходимо принимать противотуберкулёзные препараты

Препараты способны задержать уровень роста туберкулёзных микробов, что, в свою очередь, оказывает благоприятное действие на состояние организма в целом. Препараты применяются не менее одного года.

При лечении туберкулёза тазобедренного сустава накладывается повязка из гипса и применяется вытяжение. Задача такого способа лечения заключается в предоставлении полного покоя поражённому суставу.

Лечение хирургическим путём проводится для того, чтоб окончательно ликвидировать туберкулёзный процесс и восстановить способности больного к подвижности. Каким будет оперативное вмешательство, решает врач, принимая в расчёт место образования и степень повреждения.

После того как болезнь ликвидирована и состояние здоровья стабилизировалось, пациент может плавно возвращаться к привычному образу жизни. Только не стоит никогда забывать, что отдых, отсутствие больших нагрузок и правильное питание являются залогом полного выздоровления.

загрузка...

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Причины артрита коленей и методы лечения паталогии
  2. 2. Лечение артрита челюстно-лицевого сустава для избавления от боли
  3. 3. Как избавиться от симптомов артрита плечевого сустава?
  4. 4. Как снять боль при артрите голеностопного сустава?
  5. 5. Эффективное лечение артрита тазобедренного сустава
  6. 6. Лечение симптомов артрита в лучезапястном суставе
  7. 7. Народная медицина в домашних условиях при лечении артрита
  8. 8. Как избавить детей от артрита: лечение и прогноз на будущее
  9. 9. Медикаментозное и народное лечение при артрите суставов стопы
  10. 10. Артрит локтевого сустава: симптомы и лечение медикаментами и дома
Оцените материал -----
Рейтинг: 5 из 5Голосов: 0    Просмотров: 1031

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 23-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Рекомендуем изучить следующие материалы:

Диагностика и лечение костно-суставного туберкулёзаДиагностика и лечение костно-суставного туберкулёза

Если данный материал оказался вам полезен, пожалуйста, поделитесь им в соцсетях с другими читателями!