Добавить в закладки

Лечение спондилоартроза фасеточных суставов. Фасеточный синдром

Лечение спондилоартроза фасеточных суставов. Фасеточный синдром

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Малоактивный, малоподвижный образ жизни — стиль существования современного человека. Длительное сидячее положение приводит к постоянной статической нагрузке на позвоночник, а неправильная осанка — к его искривлению. Вот почему такое заболевание как спондилоартроз, считавшееся раньше болезнью пожилых людей, сейчас начинает приобретать «молодое лицо».

Рекомендации ортопеда и ревматолога...

Спондилоартроз — что это такое? Это дегенеративное заболевание суставного хряща позвоночника, в результате чего хрящ начинает разрушаться и теряет свои свойства: гладкость, эластичность, упругость. Со временем процесс распространяется на субхондральную кость, связки, капсулу сустава и периартикулярные мышцы. Итог — нарушение двигательной функции позвоночника и появление болей. Спондилоартроз по механизму развития схож с артрозом любого другого сустава, а приставка «спондило-» указывает, что место локализации процесса находится в позвонках.

Локализация процесса при спондилоартрозе

Локализация процесса при спондилоартрозе

Строение межпозвонкового сустава

информация для прочтения

Межпозвонковый сустав образуют два расположенных друг над другом позвонка. Спереди у них выделяют тело, а сзади дужку; отверстие, расположенное между ними, формирует спинномозговой канал. Дужка позвонка имеет 7 отростков:

  • 2 верхних суставных;
  • 2 нижних суставных;
  • 2 поперечных;
  • 1 остистый.

Соединяясь, эти отростки формируют суставы. Одним из таковых является фасеточный, место соединения верхних и нижних суставных отростков. Его полость выстлана гиалиновым хрящом, который делает возможным гладкое и беспрепятственное скольжение двух костных поверхностей. Функция данного сустава — придание гибкости позвоночнику (повороты, сгибание, разгибание). При повреждении гиалинового хряща появляется спондилоартроз.

Строение межпозвоночного сустава

Строение межпозвоночного сустава

Факторы, предрасполагающие к развитию спондилоартроза

загрузка...

Непосредственной причиной развития спондилоартроза является разрушение хряща в межпозвонковых суставах, а способствует развитию этого процесса множество факторов:

  1. Аномалии и индивидуальные особенности строения позвоночника. К таковым относятся:
  • наличие 6-го поясничного позвонка или сращение 5-го поясничного позвонка с крестцом;
  • несимметричное расположение фасеточных суставов с обеих сторон;
  • отсутствие заращения дужек поясничных позвонков (врожденный спондилолиз) и многие другие.

Данные стигмы обнаруживаются у каждого второго человека и создают дополнительный риск возникновения спондилоартроза.

  1. Травмы. Сюда включают вывихи, подвывихи позвонков, а также приобретенный спондилолиз — нагрузочный перелом, разрыв между дужкой позвонка и его телом.
  2. Нестабильность поясничного позвонка (спондилолистез) т.е. его самопроизвольное смещение вперед или назад по отношению к соседним позвонкам.
  3. Нарушение обмена веществ.
  4. Сколиоз.
  5. Плоскостопие.

Примечание: спондилоартроз бывает вторичным, например, как осложнение ранее диагностированного остеохондроза (нарушения эластичности межпозвоночных дисков) или последствие протрузии (выпячивания) межпозвоночного диска. Поэтому при таком состоянии часто выставляется диагноз «остеохондроз и спондилоартроз с протрузиями».

Клиника спондилоартроза в зависимости от уровня поражения

загрузка...

Основной симптом в клинике спондилоартроза суставов, независимо от уровня поражения, — боль. Из-за нее человек начинает ограничивать свою двигательную активность, стараясь избегать любых движений в позвоночнике: наклонов, поворотов, разгибаний.

Выделяют три типа спондилоартроза:

  • Шейный, или цервикоартроз. Причиной его возникновения становится неудобная поза при работе и постоянное напряжение шейного отдела позвоночника. Нарастание боли идет постепенно. Начинаясь с незначительного дискомфорта, она усиливается и появляется иррадиация (распространение) на плечо, надплечье, ключицу, лопатку, затылок. Также в результате разрастания костно-хрящевой ткани может сужаться межсуставная щель. Как следствие, возникает ущемление проходящих там нервов и возникновение «корешкового синдрома». Также существует риск сдавления проходящей рядом позвоночной артерии. Симптомами данной патологии станут частые головокружения и мигренеподобные боли, возможно периодическое появление тошноты, рвоты, онемения и парестезии части лица, нарушение слуха и зрения.
Сдавление нервного пучка протрузией межпозвоночного диска

Сдавление нервного пучка протрузией межпозвоночного диска

  • Грудной, или дорсартроз. По статистике встречается реже всего, причиной этого может быть малоподвижность данного отдела позвоночника в течение жизни, а также трудность диагностики и постановки диагноза (наличие сочленений с ребрами, которое не позволяет четко увидеть сустав на рентгенограмме). Клиника довольно скудная и проявляется болезненностью во время движения.
  • Поясничный, или люмбоартроз, является наиболее часто встречаемым типом спондилоартроза. Связано это с высокой подвижностью данного сустава, а также с постоянной нагрузкой на него. При этом боль носит локализованный характер, редко иррадиирует, в этом заключается отличие спондилоартроза от межпозвоночной грыжи. Появляется после длительного нахождения в одной и той же позе.

Прочитайте также статью о лечении гонартроза коленного сустава на нашем портале.

Примечание: основным отличительным симптомом боли при спондилоартрозе является еще наличие скованности (фасеточный синдром), возникающее после длительного нахождения тела в одном и том же положении или по утрам. Проходит после утренней гимнастики.

Диагностика

Начинается диагностика спондилоартроза в первую очередь с выяснения жалоб пациента, анамнеза заболевания, анамнеза жизни. Далее проводится физикальное обследование больного, выясняется объем движений позвоночника. Для окончательного подтверждения диагноза «спондилоартроз позвоночника» выполняется рентгенография, на которой видны костно-хрящевые разрастания, сужение суставной щели, появление изъеденности, неровности, остеопороза отростков позвонка.

КТ и МРТ являются дополнительными методами исследования при данной патологии, позволяющими определить глубину и степень тяжести поражения.

Деформирующий спондилоартроз на рентгенограмме. Стрелочками указаны остеофиты (костные разрастания)

Деформирующий спондилоартроз на рентгенограмме. Стрелочками указаны остеофиты (костные разрастания)

Как лечится спондилоартроз?

Методы лечения спондилоартроза делятся на консервативные и оперативные.

К консервативным методам относятся прием лекарственных препаратов, физиотерапия, массаж, ЛФК.

В период обострения рекомендуется щадящий режим, но не полная обездвиженность (она приводит к ослаблению мышечного каркаса позвоночника). Существуют специальные комплексы лечебной физкультуры и бережный массаж, необходимые для поддержания тонуса мышц спины.

По окончании острого периода начинается реабилитация. На этом этапе двигательная активность расширяется, добавляется плаванье и лечебная гимнастика. В реабилитационный комплекс входят физиотерапевтические процедуры, такие, как УФО, магнитотерапия, массажные и сероводородные ванны, тепловые процедуры, иглоукалывание.

Ношение корсета показано только при выраженном болевом синдроме на короткий промежуток времени, т.к. он снижает нагрузку на мышцы и приводит к их постепенной атрофии.

Совет: гимнастические упражнения должны быть строго дозированы. Чрезмерная нагрузка может привести к повторному обострению воспалительного процесса.

Лечебная гимнастика при спондилоартрозе

Лечебная гимнастика при спондилоартрозе

Медикаментозное лечение используется для уменьшения болевого синдрома и снятия воспаления. Применяются миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций или таблетированных форм. Для укрепления и ускорения регенерации хряща используются препараты, содержащие в своем составе Хондроитина сульфат и Глюкозаминсульфат. При сохранении болевого синдрома проводят блокаду местным анестетиком в сочетании с глюкокортикостероидами.

Хирургический метод лечения применяется при неэффективности консервативного. В процессе операции удаляются наросты, устраняется синдром сдавления.

Профилактика

Профилактика спондилоартроза начинается еще в детстве с формирования правильной осанки. В любом возрасте необходимо помнить о регулярной смене типа нагрузки на позвоночник (статическая и динамическая). Каждые 30-40 минут при монотонной работе в однообразной позе необходимо отвлечься, сделать небольшую гимнастику для позвоночника. Занятия плаваньем, бегом, ходьбой на лыжах или любыми другими видами спорта позволят укрепить мышцы спины. Также важна своевременная коррекция уже имеющихся ортопедических нарушений (сколиоз, плоскостопие).

Комплекс упражнений, направленный на профилактику спондилоартроза

Комплекс упражнений, направленный на профилактику спондилоартроза

Совет: представленный комплекс упражнений довольно прост и не требует особой физической подготовки. Но его регулярное повторение значительно снизит нагрузку на позвоночник.

Заключение

Спондилоартроз является полиэтиологическим заболеванием, это значит, что в его развитии участвует множество факторов, большинство из которых поддаются коррекции и элиминации (устранению). Каждый человек сам выбирает свой стиль и образ жизни, и только от него зависит, столкнется ли он в жизни с такой патологией или нет.

загрузка...
Оцените материал -----
Рейтинг: 5 из 5Голосов: 0    Просмотров: 2921

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 23-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Рекомендуем изучить следующие материалы:

Оценить и комментировать
Оцените материал
Рейтинг: 0 из 5     Голосов: 0     Просмотров:


Введите код с картинки:

Отправить комментарий
* — Поля, обязательные для заполнения
Лечение спондилоартроза фасеточных суставов. Фасеточный синдромЛечение спондилоартроза фасеточных суставов. Фасеточный синдром

Если данный материал оказался вам полезен, пожалуйста, поделитесь им в соцсетях с другими читателями!