Добавить в закладки

Лечение болезни Бехтерева у мужчин в зависимости от локализации боли

Лечение болезни Бехтерева у мужчин в зависимости от локализации боли

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Согласно статистике, у 2 человек из тысячи обнаруживается болезнь Бехтерева, причем 80% из них — представители сильной половины человечества. Течение болезни Бехтерева у мужчин и женщин имеет различия. Об этом заболевании, его симптомах и лечении пойдет речь далее.

Рекомендации ортопеда и ревматолога...

Признаки болезни Бехтерева обнаружены еще у древнеегипетских мумий. Однако актуальность свою заболевание не потеряло до сих пор. Не обошло оно стороной ни миллиардера Аристотеля Онассиса, ни чемпиона мира по шахматам Владимира Крамника, ни чешского писателя Карела Чапека, ни многих других.

Типичная поза при болезни Бехтерева

Типичная поза при болезни Бехтерева

Определение и классификация

информация для прочтения

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее преимущественно межпозвоночные, подвздошно-крестцовые (между крестцом и костями таза) и тазобедренные суставы, исходом которого становится полное сращение частей сустава между собой и невозможность движения. В ходе развития болезни другие суставы и внутренние органы могут вовлекаться в процесс.

Точные причины возникновения данного недуга не определены, однако установлено наличие генетической предрасположенности. Ген HLA-B 27 был выявлен у 97% всех заболевших. Считается, что именно он отвечает за развитие специфического воспаления в организме, когда собственные клетки воспринимаются как чужеродные, и иммунитет начинает работать против себя. Пусковыми факторами чаще всего являются инфекции (Шигелла, Сальмонелла), длительный стресс.

Классифицируют болезнь по следующим принципам:

  • по скорости прогрессирования,
  • по степени ограничения движений в суставах,
  • по активности процесса воспаления,
  • по форме в зависимости от расположения суставов, вовлеченных в процесс,
  • по течению болезни.

Важно! Наличие генетической предрасположенности не означает обязательное развитие болезни, как и его отсутствие не гарантирует того, что человек не заболеет.

Схема развития болезни Бехтерева

Схема развития болезни Бехтерева

Симптомы

загрузка...

Симптомы болезни Бехтерева у мужчин отличаются от таковых у женщин. Их можно разделить на несколько групп в зависимости от локализации.

  1. Суставы и связочный аппарат:
  • Пациента беспокоят боли, особенно в покое, нарастающие после полуночи и к утру. После длительного отдыха движения в пораженных суставах затруднены.
  • Боль становится слабее в движении, снимается приемом нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак и др.).
  • Трудности при наклоне туловища в стороны (пациент поворачивается всем телом).
  • Выпрямление позвоночника в области поясницы и усиление сгибания кпереди в грудном отделе.
  • Изменение формы позвоночника затрудняет движение грудной клетки, поэтому пациенту сложно, а на поздних стадиях невозможно полноценно вдохнуть.
  • Боли в области ягодиц могут распространяться на область бедра.
  • Боли в позвоночнике начинаются чаще в области поясницы и таза, постепенно поднимаясь к шейному отделу.
  • Боли в суставах не симметричны, в момент обострения возможно увеличение в объеме и местное повышение температуры.
  • Связочный аппарат также вовлекается в воспалительный процесс. Характеризуется он болью в покое и отечностью в местах прикрепления к костям. Наиболее частым является воспаление ахиллова сухожилия. На поздних стадиях плотность ткани связок повышается, и это дополнительно затрудняет движения.
Поражение суставов при болезни Бехтерева

Поражение суставов при болезни Бехтерева

  1. Поражение глаз чаще появляется раньше остальных признаков заболевания и характеризуется уменьшением остроты зрения, ощущением песка в глазах, рези, усиленным слезоотделением.
  2. При длительном течении заболевания иммунная система организма начинает атаковать не только суставы, но и почки, приводя к развитию гломерулонефрита. Еще одним осложнением становится отложение в почках специфического белка и развитие амилоидоза.
  3. Поражение нервной системы возникает как результат сдавления нервных пучков, выходящих из позвоночника. В зависимости от местоположения сдавления симптомы варьируют от головной боли до нарушения сексуальной функции и недержания кала и мочи.
  4. Поражение легких бывает редко и проявляется заменой ткани легкого более плотной соединительной. Кроме того, из-за невозможности полноценного дыхания, нарастает процесс затруднения отхождения мокроты, и со временем присоединяются инфекции.
  5. Воздействие на сердечно-сосудистую систему проявляется развитием воспаления в клапанном аппарате и мышцах сердца, что приводит к аритмиям и недостаточности клапанов.
Сбор анамнеза является важным этапом диагностики болезни Бехтерева

Сбор анамнеза является важным этапом диагностики болезни Бехтерева

Диагностика

загрузка...

Диагностический поиск при болезни Бехтерева начинается с тщательного расспроса пациента о характере болей, периодичности, эффективности обезболивающих препаратов, наличии скованности по утрам.

Обязательным является определение ограничения движений в суставах специальными приборами. Суставы исследуются на предмет болезненности и припухлости.

Изменения в анализах могут свидетельствовать лишь о наличии воспалительного процесса (увеличение СОЭ и С-реактивного белка, возможна анемия). Признаков, характерных лишь для данного заболевания, пока не выявлено.

Наиболее показательным является рентгенологическое исследование пораженных суставов, с помощью которого врач определяет признаки болезни и степень поражения.

Важно! Так как клинические проявления болезни Бехтерева, особенно на ранних этапах, сходны с таковыми при остеохондрозе, необходимо их различать. Одним из признаков анкилоза является ограничение движений в позвоночнике. Такой человек не сможет нагнуться или повернуться вокруг себя. Движения и в том и в другом случае выполняются всем туловищем.

Воспаление в позвоночнике на рентгенограмме

Воспаление в позвоночнике на рентгенограмме

Лечение

Специфическая терапия, позволяющая полностью купировать течение заболевания, не разработана. Поэтому лечение болезни Бехтерева как у женщин, так и мужчин, направлено на замедление течения заболевания и сохранение подвижности в суставах. Для этого применяют следующие методы.

  1. Лечебная физкультура и другие подходящие нагрузки. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от вовлеченности в процесс определенных суставов, а также прогресса заболевания. Весьма показаны плавание и ходьба на лыжах.
Пример гимнастического упражнения для сохранения подвижности позвоночника

Пример гимнастического упражнения для сохранения подвижности позвоночника

Важно! Все упражнения выполняются только в период ремиссии. При обострении нагрузки на позвоночник, особенно бег, противопоказаны.

  1. Физиотерапия. Хороший эффект дают аппликации с парафином, воздействие ультразвуком, дополненное гормональными препаратами, бальнеотерапия, магнитотерапия, динамические токи.
  2. Массаж. Проводится по общим правилам, особенно при поражении позвоночника.
  3. Лекарственные препараты:
  • Нестероидные противовоспалительные. Для снятия болей и уменьшения воспаления. Длительный прием помогает затормозить процесс и удлинить период ремиссии.
  • Сульфасалазин. Обладает противовоспалительным и противомикробным действием, однако требует продолжительного приема.
  • Глюкокортикостероиды. Значительно уменьшают воспаление, однако назначаются осторожно вследствие большого количества противопоказаний и побочных эффектов. Обладают выраженным эффектом при местном внутрисуставном введении.
  • Миорелаксанты. Назначаются для снижения мышечного напряжения и уменьшения нагрузки на суставы.
  • Блокаторы фактора некроза опухолей. Новые препараты, значительно замедляющие прогрессирование заболевания, но ввиду высокой стоимости используются крайне редко.
  1. Санаторно-курортное лечение. Рекомендованы санатории с радоновыми и сероводородными ваннами.
Лечение болезни Бехтерева должно быть комплексным

Лечение болезни Бехтерева должно быть комплексным

Профилактика

Специфическая профилактика заболевания не создана, однако людям, имеющим ген HLA-B 27, рекомендуется выполнение гимнастических упражнений, занятия плаванием. Кровать необходимо выбирать с жестким каркасом и небольшой подушкой.

Диагноз «Болезнь Бехтерева» − это не приговор. Соблюдение рекомендаций и назначений врача поможет сохранять активность максимально долго.

загрузка...
Оцените материал -----
Рейтинг: 5 из 5Голосов: 0    Просмотров: 2454

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 23-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Рекомендуем изучить следующие материалы:

Оценить и комментировать
Оцените материал
Рейтинг: 0 из 5     Голосов: 0     Просмотров:


Введите код с картинки:

Отправить комментарий
* — Поля, обязательные для заполнения
Лечение болезни Бехтерева у мужчин в зависимости от локализации болиЛечение болезни Бехтерева у мужчин в зависимости от локализации боли

Если данный материал оказался вам полезен, пожалуйста, поделитесь им в соцсетях с другими читателями!