Добавить в закладки

Особенности протекания болезни Бехтерева у женщин

Особенности протекания болезни Бехтерева у женщин

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Симптомы болезни Бехтерева у женщин и мужчин имеют свои различия, благодаря которым очень часто постановка диагноза происходит уже на поздних этапах, когда сохранить подвижность суставов становится все сложнее. Именно отличиям в клинических проявлениях, а также лечению и прогнозам данного заболевания посвящена данная статья.

Рекомендации ортопеда и ревматолога...
20% страдающих болезнью Бехтерева – женщины

20% страдающих болезнью Бехтерева — женщины

Определение

информация для прочтения

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева — это хроническое аутоиммунное заболевание, чаще всего поражающее тазобедренные суставы, позвоночник, а также крестцово-подвздошное сочленение (между костями таза и крестцом).

Первое литературное упоминание об анкилозирующем спондилоартрите относится к далекому 17 веку, когда Реалдо Коломбо в своей книге «Анатомия» описал несколько скелетов с признаками данного заболевания. Однако только в конце 19 века Владимир Бехтерев подробно описал этот недуг.

В основе заболевания лежит длительное воспаление в суставах, возникающее из-за атаки собственными клетками иммунитета. Считается, что такая реакция возникает за счет провокации иммунных клеток при инфекции (например, такими возбудителями становятся Шигелла, Сальмонелла). Однако почему это происходит, ученые однозначно ответить не могут.

Наиболее распространена теория дефекта в генотипе, который проявляется наличием особого сегмента, провоцирующего аномальный иммунный ответ. Но наличие этого гена не обязательно приводит к развитию болезни.

Важно! Спровоцировать начало заболевания помимо инфекции могут травмы и длительный стресс. Поэтому людям, имеющим наследственную предрасположенность, следует по возможности себя беречь.

Тем не менее, болезнь достаточно широко распространена. 80–85% заболевших — это мужчины. При этом особенности проявления недуга у представительниц прекрасного пола не позволяют сказать, что женщинам «повезло».

Наиболее характерным начальным симптомом заболевания являются боли в пояснице

Наиболее характерным начальным симптомом заболевания являются боли в пояснице

Особенности клинической картины у женщин

загрузка...

Болезнь Бехтерева у мужчин и женщин протекает по-разному. Наиболее наглядно эти отличия представлены в таблице ниже.

Симптом

мужчины

женщины

Возраст начала симптомов

До 30–35 лет

После 45–50 лет

Дебют болезни

В раннем возрасте это может быть лихорадка, выраженная болезненность в крупных суставах, миграция болей от одних суставов к другим. У молодых мужчин симптоматика начинается с постоянных ноющих болей в поясничной области, усиливающихся в ранние утренние часы и уменьшающихся при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов.

Начало болезни стертое, протекает в легкой форме, клинически менее выражено. Это могут быть несильные боли в поясничной области, возникающие, как правило, после физических нагрузок.

Длительность межприступного периода

При отсутствии лечения быстро уменьшается

Может продолжаться несколько лет

Скорость прогрессирования

3–4 года

10–15 лет

Преимущественная локализация

Позвоночник, голеностопные, коленные и суставы на стопе

Позвоночник, тазобедренные и плечевые суставы

Наличие осложнений

Часто осложняется поражением почек, легких, крупных сосудов и сердца, глаз, нервов

Редко

Как видно из таблицы, у женщин болезнь Бехтерева протекает гораздо легче, чем у мужчин, с меньшим количеством осложнений и более медленным прогрессированием. Но в этом и кроется основная проблема. Зачастую симптомы заболевания расцениваются как широко распространенный остеохондроз и лечатся соответственно. Результатом становятся запущенные случаи, когда восстановить подвижность суставов невозможно.

Изменения в позвоночнике при болезни Бехтерева

Изменения в позвоночнике при болезни Бехтерева

Диагностика

загрузка...

В настоящий момент не разработано специфической диагностики болезни Бехтерева.

На начальном этапе необходимо тщательно собрать анамнез. Особенно важно время появления симптомов, утренняя скованность, усиление болей в утренние часы и некоторые другие аспекты.

В биохимическом и клиническом анализах крови (в период обострения) обнаруживаются признаки воспаления:

  • рост СОЭ,
  • С-реактивный белок,
  • увеличение уровня фибриногена.

Однако данные показатели могут повышаться и при других заболеваниях.

На поздних стадиях заболевания более показательны рентгенографические снимки суставов таза. Но с учетом длительности прогрессирования воспаления у женщин они долгое время остаются недостаточно информативными.

Для диагностики на ранних этапах с успехом применяется магнитно-резонансная терапия. Этот метод позволяет точно установить локализацию воспаления и степень поражения сустава.

Более точно отследить динамику развития болезни позволяет сцинтиграфия с технецием. Данный изотоп накапливается в пораженных суставах и может быть выявлен еще до появления клинических проявлений. Недостатком является неспецифичность метода, так как усиление поглощения наблюдается также при ревматоидном артрите и других заболеваниях.

Важным этапом для постановки диагноза является сбор анамнеза

Важным этапом для постановки диагноза является сбор анамнеза

Лечение

На данный момент не разработана специфическая терапия, позволяющая избавиться от болезни совсем. Однако придерживаясь рекомендаций врачей, можно замедлить прогрессирование заболевания и максимально увеличить межприступные периоды. Комплекс мер по борьбе с болезнью Бехтерева включает:

  1. Прием лекарственных препаратов.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Составляют основу терапии. Назначаются длительными курсами (до 4–5 лет) с переходом на постоянный прием четверти дозировки. Значительно замедляют развитие болезни за счет выраженного противовоспалительного эффекта. Наиболее часто используются: диклофенак, индометацин, мелоксикам, бутадион и другие.
  • Сульфасалазин. Так же, как и НПВС, уменьшает воспаление. Принимается длительно (от 3 месяцев). Эффективен у 50–60% пациентов.
  • Глюкокортикостероиды. Мощно воздействуют на воспаление, но обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Чаще используются для внутрисуставного введения.
  • Миорелаксанты (мидокалм и другие) назначаются в случае значительного мышечного напряжения.
  1. Местная терапия.
  • Криотерапия — кратковременное воздействие веществами с низкой температурой, например жидким азотом.
  • Рентгенотерапия — рентгеновские лучи снижают воспаление в суставах.
  • Массаж применяется для расслабления мышц позвоночника и в качестве общетонизирующего метода.
  • Различные физиотерапевтические процедуры, аппликации, мази, компрессы из традиционной и народной медицины.
  1. Лечебная физкультура и гимнастика являются основным методом борьбы с уменьшением подвижности в суставах. Комплекс упражнений подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний. Движения максимально активные и широкоамплитудные. Такая тактика позволяет дольше сохранить подвижность суставов и эластичность связок.
Выполнение гимнастических упражнений поможет сохранить подвижность позвоночника

Выполнение гимнастических упражнений при болезни Бехтерева поможет сохранить подвижность позвоночника

Важно! Залогом успеха тренировок является их регулярность. Идеальный вариант — ежедневные тренировки, даже в период обострений (до получаса).

  1. Пребывание в санаториях с возможностью посещения радоновых и сероводородных ванн.
  2. Соблюдение диеты с ограничением хлебобулочных изделий и других продуктов с высоким содержанием крахмала. Следует употреблять больше рыбы, мяса, яиц, творога, различных овощей и фруктов. Пищу следует отваривать или готовить на пару.

Ранее мы писали про питание при болезни Бехтерева и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Запущенный случай болезни Бехтерева

Запущенный случай болезни Бехтерева

Прогноз

Несмотря на невозможность излечения, прогноз при болезни Бехтерева у женщин положительный. При соблюдении рекомендаций, выполнении гимнастики более чем у 75% пациенток удается задержать развитие болезни.

При отсутствии лечения и в запущенных случаях прогрессирует уменьшение подвижности позвоночника, вплоть до полного сращения всех его суставов. Со временем в процесс вовлекаются плечевые и другие сочленения. Помимо инвалидизации и снижения качества жизни, встает необходимость оперативного лечения и замены суставов на механические.

Хоть и реже чем у мужчин, но болезнь у женщин также может осложниться поражением глаз, нервов, почек, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

И все же болезнь Бехтерева — это не приговор! Если упорно бороться, то развитие болезни замедлится, а осложнения и обездвиженность не наступят. Только от самого человека зависит, каким будет его прогноз на дальнейшую жизнь.

загрузка...
Оцените материал +++++
Рейтинг: 5 из 5Голосов: 1    Просмотров: 3224

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 23-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Рекомендуем изучить следующие материалы:

Оценить и комментировать
Оцените материал
Рейтинг: 0 из 5     Голосов: 0     Просмотров:


Введите код с картинки:

Отправить комментарий
* — Поля, обязательные для заполнения
Особенности протекания болезни Бехтерева у женщинОсобенности протекания болезни Бехтерева у женщин

Если данный материал оказался вам полезен, пожалуйста, поделитесь им в соцсетях с другими читателями!