Добавить в закладки

Симптомы и лечение вальгусного плоскостопия у взрослых

Симптомы и лечение вальгусного плоскостопия у взрослых

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Вальгусная деформация стоп — детская ортопедическая патология, возникающая по разным причинам и приводящая к стойким изменениям и нарушению функции стоп. Лечение вальгусной деформации стоп длительное, его нужно начинать как можно раньше, проводить у специалиста-ортопеда. В тяжелых случаях вылечить вальгусную деформацию можно только хирургическим методом.

Рекомендации ортопеда и ревматолога...

Сведения о вальгусной деформации стопы

информация для прочтения

Неправильная конфигурация стоп, при которой опора осуществляется больше на их внутренние подошвенные поверхности, называется вальгусной деформацией. Латинский термин valgus означает «искривление», «отклонение кнаружи». Это значит, что стопы как бы развернуты в наружном направлении, совместные их очертания напоминают букву Х.

Вальгус стоп: вертикальные оси голеней не прямые, а искривлены под углом, открытым кнаружи

Вальгус стоп: вертикальные оси голеней не прямые, а искривлены под углом, открытым кнаружи

Причины развития

загрузка...

По своему происхождению вальгусная деформация бывает врожденной и приобретенной. Причиной врожденной деформации является дисплазия (недоразвитие) у плода соединительной ткани, к которой относятся мышцы, связки, суставы, сухожилия. Это бывает у недоношенных детей, а также у подвергшихся различным негативным воздействиям во внутриутробном периоде (вирусные инфекции, медикаменты, алкоголь). Сюда же можно отнести и конституциональный (наследственный, так называемый семейный) вальгус.

Приобретенная вальгусная деформация стоп развивается в следующих случаях:

  • после перенесенных травм: переломов голени и стопы, повреждения мышц, сухожилий, суставных связок, нервных волокон;
  • при эндокринных нарушениях, приводящих к ослаблению тканей конечностей;
  • при ожирении, когда стопы испытывают чрезмерную нагрузку;
  • при прогрессировании плоскостопия и перераспределении центра нагрузки;
  • при заболеваниях нервной системы, сопровождающихся парезами, параличами, спастическим синдромом;
  • у больных системными заболеваниями (коллагенозами), когда поражается соединительная ткань;
  • у детей, больных рахитом.
Врожденная вальгусная деформация у ребенка как результат дисплазии: стопы развернуты наружу

Врожденная вальгусная деформация у ребенка как результат дисплазии: стопы развернуты наружу

Клинические симптомы, степени

загрузка...

Заболевание не просто приводит к эстетическому нарушению, а имеет целый комплекс симптомов и функциональных расстройств. Оно всегда сопровождается болью при ходьбе и длительном пребывании на ногах, затрудняется ношение обуви, очень трудно подобрать удобный вариант. Также присоединяются боли в мышцах ног из-за их перегрузки, нарушается походка.

Постепенно деформация прогрессирует за счет развития плоскостопия и смещения костей. В области голеностопного сустава появляется выпячивание за счет таранной и ладьевидной костей, сустав деформируется. Пациент при ходьбе все больше опирается на внутренний край пятки, а наружный край стопы утрачивает опорную функцию.

В зависимости от выраженности изменений стопы выделяют 3 степени вальгусной деформации:

  1. Первая, или легкая степень, при которой высота свода не ниже 15 мм, а его угол не более 140°, вертикальная ось отклонена не более чем на 10°.
  2. Вторая степень, или средней тяжести: высота свода снижена до 10 мм, угол увеличен до 160°, а отклонение от вертикальной оси составляет 11-15°.
  3. Третья, или тяжелая степень: высота свода меньше 10 мм, его угол более 160°, а угол отклонения стопы кнаружи от вертикальной оси превышает 15°.
По этим линиям определяется угол отклонения стопы от вертикальной оси

По этим линиям определяется угол отклонения стопы от вертикальной оси

Важно! У ребенка чаще всего деформация стопы проявляется, когда он начинает ходить. При первых признаках искривления нужно немедленно обратиться к детскому ортопеду, чтобы вовремя начать лечение.

Диагностика

После внешнего осмотра стопы врач назначает дополнительное обследование:

  • компьютерную плантографию — для точного определения степени деформации, измерения углов, высоты сводов;
  • рентгенографию в 2 проекциях — для визуализации состояния костей стопы;
  • магнитно-резонансную томографию — для более детального изучения всех тканей стопы;
  • денситометрию — для выявления плотности костей и возможного остеопороза.

Помимо этого, пациент направляется на консультацию к неврологу, эндокринологу, ревматологу для выявления сопутствующих заболеваний.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Лечение вальгусной деформации стопы у детей».

Проведение компьютерной плантографии при диагностике

Проведение компьютерной плантографии при диагностике

Методы лечения

При выявлении деформации у детей начинают консервативное лечение, если нет врожденного аномального расположения костей. Назначается лечебная физкультура, а также массаж, электростимуляция мышц. При значительной деформации проводят редрессацию стопы — поэтапное ее выравнивание с фиксацией гипсовыми повязками. Это способствует постепенному расслаблению и удлинению укороченных мышц. После снятия повязок также назначают реабилитационное лечение, ношение ортопедической обуви.

Оперативное лечение проводится в случае укорочения сухожилий, выполняется пластика сухожилия (удлинение) с последующей иммобилизацией до 2 месяцев, затем назначают курс реабилитации и ортопедическую обувь.

Пример шин-туторов для редрессации (исправления) вальгусной стопы у ребенка

Пример шин-туторов для редрессации (исправления) вальгусной стопы у ребенка

Лечение вальгусной деформации стопы у взрослых консервативными методами не дает эффекта. Только если она выражена незначительно, назначают электропроцедуры, ЛФК, ортопедическую или просто удобную обувь. В остальных случаях лечение только хирургическое. Вид операции при вальгусной деформации стопы подбирают индивидуально. Выполняют резекцию отдельных костей стопы, удлинение сухожилий, артродез суставов (замыкание) и так далее. После операции конечность фиксируют на 1,5-2 месяца гипсовой повязкой или специальной шиной, затем назначают восстановительное лечение.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: причины, симптомы

Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний у населения — вальгусная деформация больших пальцев стоп, называемая в быту шишками на пальцах. Наиболее подвержены ему женщины, а также пожилые люди, однако оно не щадит и представителей молодого возраста. Медицинское название болезни — hallux valgus, что на латыни означает следующее: hallux — «1-й палец», valgus — «отклонение». Оно происходит по направлению кнаружи от продольной оси стопы, чаще поражаются обе стопы.

Так выглядит вальгусная деформация больших пальцев стоп (

Так выглядит вальгусная деформация больших пальцев стоп («косточки» на пальцах)

Причины

В основе такой деформации лежит заболевание 1-го плюсне-фалангового сустава, расположенного у основания пальца. Наблюдаются дистрофические его изменения (артрозо-артрит) и воспаление околосуставных тканей — суставной сумки (бурсит). Выделяют 4 основные причины, приводящие к поражению сустава, все они связаны с неудобной обувью:

  • слишком высокий каблук;
  • наоборот, обувь на совсем плоской подошве;
  • узкая обувь;
  • маленькая, не по размеру обувь.

Заболевание имеет наследственную предрасположенность, а также развивается в пожилом возрасте на фоне дистрофического поражения суставной системы, при подагре, ревматоидном артрите, псориатическом поражении суставов, нарушении кровообращения стоп.

Примечание. Как профессиональная болезнь вальгус пальцев развивается с возрастом у профессиональных балерин, танцующих на пуантах, с систематическим осевым сдавливанием 1-го пальца.

Симптомы и стадии болезни

Помимо того, что вальгусное искривление большого пальца нарушает эстетику стопы, пациента беспокоят боли в стопах, порой мучительные, возникают затруднения с подбором обуви. Особенно страдают от этого женщины, вынужденные отказаться от модных туфель. Постепенно деформация пальца усиливается, он накладывается сверху на соседний палец или, наоборот, уходит под него вниз, укорачивается его сухожилие, развивается сгибательная контрактура.

На коже суставов появляются болезненные омозолелости, в месте сдавливании 2-го пальца (на его поверхности) могут образоваться язвы. В зависимости от степени выраженности изменений различают следующие стадии болезни:

  1. Угол отклонения пальца не превышает 15°.
  2. Угол отклонения в пределах 16-20°.
  3. Угол отклонения превышает 20°.
Определение стадии деформации пальца по рентгеновскому снимку

Определение стадии деформации пальца по рентгеновскому снимку

Важно! При самых первых проявлениях болезни следует обратиться к врачу. В запущенной стадии полностью вылечить вальгусную деформацию пальцев удается не всегда.

Диагностика и лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Обследование при вальгусе обязательно включает рентгенографию, дополнительно проводится МРТ или УЗИ для визуализации всех тканей и сосудов. При необходимости назначаются консультации ревматолога, дерматолога, сосудистого хирурга.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы может проводиться консервативно или хирургическим методом. Только лишь на начальной стадии болезни можно обойтись без операции. Назначают просторную обувь, специальные ортопедические прокладки-выпрямители, уменьшающие нагрузку на большой палец. Назначается лечебная физкультура, электропроцедуры, бальнеотерапия (минеральные ванны), пелоидотерапия (лечебные грязи).

Ортопедический фиксатор для коррекции большого пальца стопы

Ортопедический фиксатор для коррекции большого пальца стопы

2-я и 3-я стадии заболевания лечатся только хирургическим методом. Существует множество методик операции: удаление суставной сумки, резекция головки и моделирование кости и прочие. После операции накладываются специальные шины на срок до 8 недель, затем назначается реабилитация. Как правило, вовремя выполненная операция полностью устраняет дефект.

Результат операции по поводу вальгусного искривления пальца (слева – до операции, справа – после)

Результат операции по поводу вальгусного искривления пальца (слева — до операции, справа — после)

Вальгусная деформация стопы или большого пальца — серьезная патология, приводящая к развитию необратимых изменений и осложнений. Лечение этих заболеваний нужно начинать своевременно.

загрузка...

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей: причины и лечение
  2. 2. Почему болят суставы: характер болей, возможные болезни суставов, методы лечения
  3. 3. Лечение воспаления суставов нестероидными препаратами
  4. 4. Почему важно знать отчего хрустят суставы — причины и последствия
  5. 5. Почему болят суставы при беременности и как избавиться от болевого синдрома
  6. 6. Симптомы периартроза плечевого сустава. Лечение воспаления сухожилий и капсулы плечевого сустава
  7. 7. Как лечить болезнь Осгуда-Шляттера у детей и взрослых
  8. 8. Киста Бейкера коленного сустава: как ее можно вылечить?
  9. 9. Признаки болезни Кенига и возможное лечение рассекающего остеохондрита
  10. 10. Болезнь Педжета: симптоматика и лечение деформирующей остеопатии
Оцените материал +++++
Рейтинг: 5 из 5Голосов: 1    Просмотров: 2046

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 23-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Рекомендуем изучить следующие материалы:

Симптомы и лечение вальгусного плоскостопия у взрослыхСимптомы и лечение вальгусного плоскостопия у взрослых

Если данный материал оказался вам полезен, пожалуйста, поделитесь им в соцсетях с другими читателями!