Добавить в закладки

Симптомы и лечение различных форм сакроилеита

Симптомы и лечение различных форм сакроилеита

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Сакроилеит — заболевание костно-суставной системы, имеющее множество вариантов и симптомов, сходных с другими болезнями. Диагностика и лечение сакроилеита поэтому затрудняются, они требуют особого, индивидуального подхода. Прогноз на будущее при данной болезни зависит от множества причин.

Рекомендации ортопеда и ревматолога...

Сакроилеит: что это за болезнь?

информация для прочтения

Довольно редко встречается заболевание суставов, о котором многие даже не слыхали, с загадочным названием сакроилеит. Что это за болезнь? Объяснение заключается в самом названии: sacrum по латыни означает «крестец», ilium — «подвздошная кость», а окончание itis всегда указывает на воспалительный процесс. Значит, это — воспаление крестцово-подвздошного сочленения (сустава). Таких сочленений в области таза два — правое и левое, и они так же подвержены воспалительным заболеваниям, как и другие суставы.

Такое расположение имеют самые крупные суставы таза – крестцово-подвздошные, правый и левый. Линия суставов отмечена красным цветом.

Такое расположение имеют самые крупные суставы таза — крестцово-подвздошные, правый и левый. Линия суставов отмечена красным цветом.

Воспалительный процесс в области этих суставов довольно проблематичен в плане диагностики и лечения, потому что они находятся в анатомической близости с внутренними органами, сосудами и нервными стволами.

Почему развивается заболевание?

загрузка...

По происхождению сакроилеит подразделяют на 2 вида:

  • первичный, возникающий непосредственно в тканях сустава;
  • вторичный, развивающийся вследствие других заболеваний.

Первичный сакроилеит является следствием травм таза, перенапряжения тазовых и поясничных мышц, частых переохлаждений, инфицирования кости, распада растущей в кости опухоли. Из-за систематического мышечного перенапряжения сакроилеит нередко диагностируется у лиц тяжелого физического труда и занимающихся большим спортом.

Причинами вторичного воспаления сустава являются:

  • Ревматоидный артрит.
  • Псориаз с поражением суставов.
  • Волчанка (суставная форма).
  • Суставной туберкулез.
  • Бруцеллез суставов.
  • Сифилис в 3-й стадии.
  • Болезни позвоночника (спондилоартрит).
  • Воспалительный процесс в области тазовых органов с занесением инфекции в сустав.
  • Заболевания органов пищеварения, приводящие к развитию энтеропатического артрита.
  • Аллергические состояния.
  • Нарушения иммунной системы.

Сакроилеитом чаще болеют мужчины молодого и среднего возраста, поражается чаще один сустав — обычно диагностируют правосторонний или левосторонний сакроилеит, двусторонний процесс встречается редко, в основном при системных заболеваниях.

Важно! Лицам с различными хроническими заболеваниями следует уделять особое внимание состоянию костной системы. Сакроилеит может развиваться у них исподволь и проявить себя уже в запущенных случаях.

Частое напряжение подвздошно-поясничной мышцы приводит к перегрузке крестцово-подвздошного сустава и развитию воспалительного процесса

Частое напряжение подвздошно-поясничной мышцы приводит к перегрузке крестцово-подвздошного сустава и развитию воспалительного процесса

Что происходит при сакроилеите?

загрузка...

Воспалительный процесс в крестцово-подвздошном сочленении приводит к отеку его тканей и околосуставных образований (связок, фасции, капсулы). В результате движения в суставе ограничиваются. А поскольку крестцово-подвздошный сустав и без того имеет весьма ограниченную подвижность, являясь плоским суставом, то попросту наступает его блокирование.

Оно приводит к рефлекторному сокращению тазовых, поясничных и ягодичных мышц, ущемлению нервов, рефлекторному блоку межпозвонковых суставов. Тут и разыгрывается довольно драматичная картина клинических симптомов.

Зона отека в области крестцово-подвздошного сустава и его блок приводят к нарушениям тазово-подвздошных мышц, функции поясничных позвонков

Зона отека в области крестцово-подвздошного сустава и его блок приводят к нарушениям тазово-подвздошных мышц, функции поясничных позвонков

Каковы симптомы болезни?

Симптомы сакроилеита многочисленны. Патологические изменения в суставе приводят к развитию синдрома, который в медицине называют КПС (крестцово-подвздошный синдром). Он включает следующие проявления:

  • боли;
  • скованность движений;
  • затруднение при ходьбе;
  • припухлость, покраснение кожи в области крестца;
  • повышенная утомляемость, повышение температуры тела.

Болевой синдром имеет полиморфный характер: боли могут возникать в области таза, бедра, голени, в пояснице по типу люмбоишиалгии, в ягодичной области, нередко они могут отдавать в область шеи. Боли усиливаются при надавливании на область крестца, при отведении ноги в сторону.

Скованность движений вызвана спазмом пояснично-тазовых мышц, рефлекторным спазмом спинных мышц. По этой же причине затрудняется ходьба, появляется хромота. Ограничены и болезненны наклоны и повороты туловища. Нередко больной принимает вынужденное положение с согнутыми ногами, когда расслабляются мышцы поясничной области, а боль становится менее интенсивной.

При сакроилеите боли нередко возникают рефлекторно и в шейном отделе позвоночника

При сакроилеите боли нередко возникают рефлекторно и в шейном отделе позвоночника

Повышение температуры тела сопровождает сакроилеиты, вызванные бактериальной инфекцией, коллагенозами (ревматоидный артрит, волчанка), а также выраженный воспалительный процесс в самом суставе. Характерно повышение температуры до субфебрильных цифр (37,1-37,6°).

Важно. При появлении перечисленных симптомов нельзя медлить с обращением к врачу. Сакроилеит не проходит самостоятельно, а прогрессирует, и может дать осложнения (нагноение, распространение процесса на органы таза, позвоночник).

Какие применяются методы диагностики?

По клиническим симптомам сакроилеит нередко трудно отличить от других заболеваний — радикулита, коксартроза, остеохондроза (по причине сходства симптомов). Поэтому диагностика базируется в основном на дополнительных исследованиях:

  • рентгенографии таза;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • ультразвуковом сканировании;
  • лабораторных анализах.

На рентгеновском снимке определяется сужение и неровность суставной щели, уплотнение костной ткани, наличие участков остеосклероза и остеопороза (снижение плотности, разрежение кости). Компьютерная томография дает более детальное цифровое изображение, но требует большей дозы облучения.

Наиболее информативна и безопасна магнитно-резонансная томография. Не оказывая лучевого воздействия, она позволяет визуализировать не только костную и хрящевую ткани, но и обнаружить изменения в мышцах, связках, сухожилиях, сосудах.

На компьютерной томографии в поперечном срезе видны патологические изменения в правом крестцово-подвздошном сочленении: неровность и сужение суставной щели, участки некроза и уплотнения хрящевой ткани, остеосклероз

На компьютерной томографии в поперечном срезе видны патологические изменения в правом крестцово-подвздошном сочленении: неровность и сужение суставной щели, участки некроза и уплотнения хрящевой ткани, остеосклероз

Информация. Лабораторные исследования позволяют провести дифференциальную диагностику сакроилеита, отличить его от специфического воспаления, ревматизма и других болезней, выявить возбудителя воспаления с помощью иммунологических тестов.

Чем лечат сакроилеит?

Первый вопрос, который имеет место: какой врач лечит сакроилеит? Все зависит от того, какую природу имеет воспаление. Например, если оно ревматоидного характера, лечение назначает ревматолог; если является следствием псориаза — основное лечение назначит дерматолог. Это решается после проведения обследования. Первично же больные обращаются либо к ортопеду-травматологу, либо к неврологу, который и проводят диагностику. Однако в любом случае в лечении сакроилеита необходимо участие ортопеда или травматолога.

Первично обратиться с болями в пояснично-крестцовой области можно к участковому терапевту, травматологу, неврологу, которые определятся с обследованием, назначат необходимые диагностические процедуры и консультации

Первично обратиться с болями в пояснично-крестцовой области можно к участковому терапевту, травматологу, неврологу, которые определятся с обследованием, назначат необходимые диагностические процедуры и консультации

Если выявлена специфическая форма сакроилеита, то программа лечения составляется соответствующим специалистом (фтизиатром, ревматологом, инфекционистом, дермато-венерологом). Назначается антибактериальная терапия, противовоспалительные средства, анальгетики. Пациент в любом случае должен наблюдаться травматологом. В случае гнойного сакроилеита лечение проводится в хирургическом стационаре оперативным методом (вскрытие гнойника, промывание антибиотиками).

Лечение первичного сакроилеита, не связанного со специфической и гнойной инфекциями, проводят по следующей схеме:

  1. Ограничение нагрузки путем ношения бандажа.
  2. Обезболивающие препараты, спазмолитики.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства («Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак» и другие).
  4. Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, инфракрасное облучение).
Пример современного корсета-ортеза с высокой спиной, который может быть рекомендован для надежной фиксации пояснично-крестцовой области при сакроилеите

Пример современного корсета-ортеза с высокой спиной, который может быть рекомендован для надежной фиксации пояснично-крестцовой области при сакроилеите

При выраженном болевом синдроме выполняют обезболивающие блокады — пункции крестцовой области с введением новокаина, лидокаина в сочетании с противовоспалительными средствами. После купирования острого воспалительного процесса назначают лечебную физкультуру, в дальнейшем рекомендовано санаторное лечение (ванны, лечебные грязи).

Важно. Нередко после воспаления в крестцово-подвздошном сочленении развиваются явления артроза. Регулярное наблюдение у врача, курсы лечения, ЛФК помогут предупредить это осложнение или уменьшить его развитие.

Каков прогноз болезни на будущее?

Прогноз на будущее при сакроилеите зависит от причины, его вызвавшей, то есть от основного заболевания. При неспецифической форме болезни после правильно проведенного лечения прогноз благоприятен и для жизни, и для выздоровления. Если процесс вызван, например, туберкулезом, псориазом, бруцеллезом или сифилисом, то прогноз будет зависеть от излечения основного заболевания. Менее оптимистичен прогноз для псориатической или ревматоидной формы сакроилеита, но и они при регулярном и правильном лечении могут не вызывать серьезных нарушений и ухудшения качества жизни.

Регулярные занятия физкультурой улучшают прогноз сакроилеита. Упражнения аналогичны тем, что применяются для лечения позвоночника. Весьма эффективной является система ЛФК доктора Бубновского.

Регулярные занятия физкультурой улучшают прогноз сакроилеита. Упражнения аналогичны тем, что применяются для лечения позвоночника. Весьма эффективной является система ЛФК доктора Бубновского.

Сакроилеит нуждается в своевременном обследовании и лечении, регулярном наблюдении врача. Только при соблюдении этих условий прогноз на будущее при сакроилеите будет благоприятным.

загрузка...
Оцените материал +++--
Рейтинг: 3.33 из 5Голосов: 3    Просмотров: 5677

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 23-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Рекомендуем изучить следующие материалы:

Оценить и комментировать
Оцените материал
Рейтинг: 0 из 5     Голосов: 0     Просмотров:


Введите код с картинки:

Отправить комментарий
* — Поля, обязательные для заполнения
Симптомы и лечение различных форм сакроилеитаСимптомы и лечение различных форм сакроилеита

Если данный материал оказался вам полезен, пожалуйста, поделитесь им в соцсетях с другими читателями!