Добавить в закладки

Как выявить и лечить импиджмент-синдром плечевого сустава

Как выявить и лечить импиджмент-синдром плечевого сустава

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Импиджмент-синдром плечевого сустава может возникнуть как следствие продолжительного зафиксированного поднятия рук. Консервативные или хирургические методы лечения возвращают суставу полноту движений, а профилактические меры помогают предотвратить развитие заболевания.

Рекомендации ортопеда и ревматолога...

Очень часто люди сталкиваются с внезапной болезненностью плеча, возникающей вследствие порывистого движения или подъема тяжести. Обычно боль объясняют небольшими растяжениями и оставляют без внимания. И почти никто не ведает, что так могут заявлять о себе не просто чуть потянутые мышцы, а опасная болезнь — импиджмент-синдром плечевого сустава.

Помните! Даже незначительная боль может стать началом серьезной болезни, поэтому при появлении болевых ощущений в области плечевого сустава обратитесь за консультацией к специалисту.

Что такое импиджмент-синдром?

информация для прочтения

Плечевой сустав — очень сложная конструкция. Его составляют такие элементы, как плечевая кость, ключица и лопатка, подвижно сочлененные, благодаря чему человек может производить движения с большой амплитудой. Кость плеча и лопатку соединяет вращательная (ротаторная) манжета, состоящая из сухожилий четырех мышц. Через сухожилия мышца прикрепляется к кости, а когда тянет за них, приводит конечность в действие.

Плечевой сустав – это сложнейшая система, движения в которой четко сопряжены

Плечевой сустав — это сложнейшая система, движения в которой четко сопряжены

Вращательная манжета поднимает и поворачивает руку. При движении руки вверх она плотно прижимает и фиксирует головку плечевой кости в центре суставной впадины.

В силу определенных факторов акромион (отросток лопаточной кости) и ротатор начинают тереться друг о друга. Это вызывает у человека болевые ощущения. Возникает так называемый импиджмент-синдром плечевого сустава.

Причины

загрузка...

Сжатие сумки сустава и сухожилий между отростком лопатки и головкой кости плеча происходит всегда при выполнении вертикальных движений рукой. Это сжатие именуют импиджментом плечевого сустава.

Важно! Синдром, вызывающий проявления болезни с болями, чаще встречается у тех, кто по работе связан со статическим фиксированием поднятой руки. Строители, монтажники, баскетболисты, волейболисты, тяжелоатлеты, скрипачи и виолончелисты первыми попадают под удар этой болезни.

<
Напряженные тренировки с поднятыми руками – одна из причин развития болезни

Напряженные тренировки с поднятыми руками — одна из причин развития болезни

К импиджмент-синдрому правого плечевого сустава, как и левого, приводят разнообразные состояния, следствием которых становится сужение щели между акромионом плечевого сустава и сухожилиями ротатора. К ним причисляют:

  • различные нарушения в работе плеча;
  • адгезивный капсулит;
  • холецистит;
  • шейный остеохондроз;
  • кальциноз сухожилия надкостной мышцы;
  • невропатию надлопаточного нерва;
  • артроз плеча.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Лечение периартроза плечевого сустава»,

Боль в месте воспаления присутствует при движениях в рамках строго ограниченного диапазона. Если опустить конечность ниже угла 30-60°, то боль уменьшается или уходит совсем.

Болезненность в плече появляется при движениях с определенным размахом

Болезненность в плече появляется при движениях с определенным размахом

Стадии и симптомы заболевания

загрузка...

В зависимости от степени проявления признаков болезни выделяют несколько стадий импиджмент-синдрома плечевого сустава:

  1. Первая стадия. Чувство боли у пациента возникает при выполнении физических нагрузок. Позже может появиться отек, а также внутренние кровоизлияния.
  2. Вторая стадия. Характерно развитие фиброза и тендинита. В результате неправильных механических движений сустава, приводящих к постоянным воспалениям сухожилий ротатора, происходит их утолщение. Пациентам на этой стадии рекомендовано хирургическое вмешательство.
  3. Третья стадия. Самая запущенная. Для нее характерен разрыв сухожилий мышц и ротаторной манжеты. Появляются костные наросты.
На третьей стадии болезни может появиться разрыв мышц ротатора

На третьей стадии болезни может появиться разрыв мышц ротатора

Мышцы, отвечающие за круговые движения, расслабляются. Сбивается централизация головки плечевой кости. Воспаление периодически повторяется и приводит к нарушению работы сустава.

Главным симптомом импинджмент-синдрома плечевого сустава является присутствие боли при попытке поднять руку или отвести ее назад. На поздних стадиях боль может преследовать больного круглые сутки, мешая спать по ночам. Со временем болевой синдром прогрессирует, амплитуда движений уменьшается. Плечо немного опухает. Появляется боль при опускании руки из вертикального положения. О повреждении манжеты свидетельствует слабость в конечности и невозможность ее поднять.

Помните! Чем раньше вы обратитесь к врачу и начнете лечение, тем эффективнее будет его результат.

Диагностика

Заболевание всегда характеризуется болью в передней и наружной частях плеча, а также асинхронностью движений (разница в степени отведения назад больной и здоровой руки).

При диагностировании заболевания врач всегда вначале узнает о специфике работы пациента, так как в большинстве случаев импичмент-синдром плечевого сустава является профессиональным заболеванием. В дальнейшем обязательно проведение рентгенографии.

Когда доктору не удается выявить источник боли, то он направляет пациента на магнитно-резонансную томографию (МРТ). Благодаря этому обследованию можно просмотреть мягкие ткани и понять, есть ли в них очаги воспаления или повреждения.

МРТ дает визуализацию состояния мягких тканей. Является очень точным, неинвазивным и безболезненным исследованием.

МРТ дает визуализацию состояния мягких тканей. Является очень точным, неинвазивным и безболезненным исследованием.

В тех случаях, когда при помощи рентгена и МРТ не удается выяснить причину боли, врач делает ввод анестетика в субакромиальную сумку. Путем местного обезболивания локализуют боль и ставят диагноз.

Лечение

На начальных этапах лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава носит консервативный характер и направлено на снижение боли, снятие воспаления, возвращение суставу первоначальных двигательных функций. Терапия включает в себя использование нестероидных противовоспалительных препаратов, ограничение физической активности больного участка. Эффективными на этом этапе являются физиопроцедуры и выполнение упражнений по специальной программе.

Среди консервативных методов лечения выделяют ударно-волновую и ультразвуковую терапии, используемые для дробления кальцификатов и удаления омертвевших участков тканей

Среди консервативных методов лечения выделяют ударно-волновую и ультразвуковую терапии, используемые для дробления кальцификатов и удаления омертвевших участков тканей

Многим пациентам консервативное лечение импиджмент-синдрома правого плечевого сустава помогает забыть о боли и вернуться к нормальной жизни с полноценными физическими нагрузками. Но если болезнь достаточно запущена, консервативные методы лечения уже не могут справиться с задачей, и тогда врачом назначается хирургическая операция — субакромиальная декомпрессия плеча (акромиопластика) с понижением давления в мягких тканях.

Целью проводимого оперативного вмешательства является расширение щели между акромионом и сухожилиями ротатора. Хирург удаляет все костные наросты из-под акромиона и часть его самого.

Правильно выполненная операция позволяет снизить давление на вращательную манжету

Правильно выполненная операция позволяет снизить давление на вращательную манжету

В настоящее время акромиопластику плечевого сустава проводят специальными приборами, что позволяет делать малоинвазивные вмешательства с минимальными разрезами.

Восстановление после операции может быть длительным. Полный возврат двигательной функции может наблюдаться только через несколько месяцев.

Важно! Движения в оперированном суставе нужно начинать как можно раньше, но нельзя забывать об ограничении нагрузок.

Профилактика

Во избежание развития импиджмент-синдрома необходимо как можно меньше подвергать сустав положению с зафиксированными вверх руками. Если же ваша профессиональная деятельность не позволяет избежать таких состояний, то нужно давать плечам отдых, чередовать положение рук и нагрузку, делать профилактическую гимнастику. При возникновении болей в суставах надо научиться упражнениям, способствующим расслаблению мышц.

Помните! Нельзя заниматься самолечением. Это может только усугубить ситуацию.

Поэтому при появлении тревожных симптомов обратитесь к врачу. Субакромиальный импиджмент-синдром плечевого сустава может стать причиной обездвиживания конечности, и чем раньше вы обратитесь за консультацией и начнете лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление.

загрузка...
Оцените материал -----
Рейтинг: 5 из 5Голосов: 0    Просмотров: 4068

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 23-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Рекомендуем изучить следующие материалы:

Оценить и комментировать
Оцените материал
Рейтинг: 0 из 5     Голосов: 0     Просмотров:


Введите код с картинки:

Отправить комментарий
* — Поля, обязательные для заполнения
Как выявить и лечить импиджмент-синдром плечевого суставаКак выявить и лечить импиджмент-синдром плечевого сустава

Если данный материал оказался вам полезен, пожалуйста, поделитесь им в соцсетях с другими читателями!