Добавить в закладки

Лечение разрыва и других травм мениска коленного сустава: с операцией и без

Лечение разрыва и других травм мениска коленного сустава: с операцией и без

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

На долю травм менисков приходится около 85% всех повреждений коленного сустава. Чаще они происходят у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Многие из них не готовы надолго «выпадать» из рабочего графика, чтобы полноценно вылечиться. И тогда встает вопрос: возможно ли лечение разрыва мениска коленного сустава без операции?

Рекомендации ортопеда и ревматолога...

Колено человека ежедневно выдерживает большие нагрузки. Для того чтобы стабилизировать сустав и уменьшить силу удара костей друг о друга, между ними расположены прослойки из хряща — мениски. Их два: медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Каждый из них имеет тело и два рога — передний и задний. Внутренний плотнее сращен с капсулой сустава, а потому менее подвижен и чаще травмируется. С наружным ситуация противоположная.

Повреждаются мениски по разным причинам. Это может быть сильное разгибание в суставе, удар в область колена, травма, в ходе которой голень вращается внутрь или наружу. Способствуют повреждению некоторые заболевания, например, подагра, ревматизм, длительные интоксикации. Также в зоне риска люди, которые проводят весь день «на ногах» — им приходится подолгу стоять или ходить. Отдельную группу пациентов составляют пожилые люди, у которых хрящи подвергаются возрастным изменениям.

Мениск представляет собой хрящевую прослойку между костями в коленном суставе

Мениск представляет собой хрящевую прослойку между костями в коленном суставе

Виды повреждений

информация для прочтения

Травмы менисков могут быть различными. Особенно опасно комбинированное повреждение, которое затрагивает связки, капсулу, жировое тело сустава.

Основные типы травм мениска:

  1. Отрывы одного/обоих рогов либо тела мениска. Могут быть продольными и поперечными, полными и неполными, в виде лоскута или с раздроблением ткани.
  2. Разрывы в местах прикрепления мениска к окружающим тканям.
  3. Комбинация из травм, перечисленных выше.
  4. Отрыв связок, соединяющих мениски.
  5. Менископатия (хроническая травма хряща).
  6. Образование кист (полостей, заполненных жидкостью).

Важно! Не следует путать разрыв хряща с одной из врожденных аномалий — сплошным мениском. Он имеет форму диска, закрепленного в задней части сустава. Проявляется звуком, похожим на шум от удара, слышным во время сгибания и разгибания колена.

От степени повреждения волокон хряща зависит тактика лечения

От степени повреждения волокон хряща зависит тактика лечения

Клиническая картина

загрузка...

Главный симптом повреждения мениска коленного сустава — боль. Чаще всего ее локализация соответствует месту разрыва (один из рогов или тело). Иногда болевые ощущения возникают при определенных движениях (например, спуск по лестнице), а в других ситуациях отсутствуют. Вместе с болью могут появиться:

  • «заклинивание» сустава;
  • затруднение движений в колене;
  • отек.

Кровь внутри сустава (гемартроз) есть не всегда. Некоторые участки мениска питаются за счет сосудов, другие — за счет синовиальной жидкости. Если один из таких сосудов поврежден во время травмы, то суставная полость заполняется кровью и возникает гемартроз.

При отрыве больших участков мениска они могут перемещаться внутри сустава, и движения становятся невозможными. Когда травмированы задние рога, то пациенту трудно согнуть ногу, если тело и передние — то разогнуть. Если отрывы небольшие, то двигать ногой человек может, но в суставе словно что-то мешает, появляется пощелкивание.

Через две недели отек становится меньше, боль локализуется — картина повреждения проясняется.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Восстановление хряща коленного сустава».

Важно! Блокада сустава может быть не только при травме мениска. Такое состояние бывает при переломах мыщелков, повреждениях связок и др., поэтому диагностику должен проводить только специалист.

При повреждении мениска происходит нарушение движений в суставе

При повреждении мениска происходит нарушение движений в суставе

Хроническая травма хряща

У пациентов старше 40-45 лет из-за возрастных изменений (дегенерация хряща) травма может произойти при минимальном воздействии извне или даже просто при движении, например, при попытке встать. Часто такие повреждения сопровождает лишь незначительная боль, которая быстро проходит. Иногда наблюдается обратная картина — пациент не может опереться на ногу из-за сильных болевых ощущений.

При долгих нагрузках на сустав в толще мениска могут образовываться кисты. Это полости, заполненные жидкостью. Пока размер образования маленький, пациента ничего не беспокоит. По мере роста кисты усиливается боль (особенно при физической нагрузке), появляются специфические звуки.

Важно! Главная опасность этого процесса: киста может в любой момент разорваться, что приведет к отрыву мениска.

Дегенеративные повреждения хряща не имеют четких границ

Дегенеративные повреждения хряща не имеют четких границ

Как распознать травму мениска?

загрузка...

Установление диагноза начинается с опроса пациента. Врача интересует наличие травм колена, ударов, ушибов; профессиональные обязанности; занятия спортом в прошлом и в текущий момент времени.

Далее следует осмотр, необходимый для выявления ограничения движений в суставе; различных звуков, сопровождающих движение; отека; выпячиваний; локализации боли. Плоскостопие, «х»- или «о»-образные колени, слабость мышц бедра не остаются без внимания, так как являются факторами риска травмы. Также доктор проверяет наличие симптомов, характерных для тех или иных видов разрывов менисков.

Для подтверждения диагноза пациенту назначают:

  • рентгенографию,
  • МРТ,
  • УЗИ,
  • артроскопию сустава.

Наиболее достоверной считается МРТ-диагностика. Она позволяет отчетливо увидеть признаки травмы хряща. Выделяют четыре степени повреждения мениска:

  • 0 степень — мениск не изменен.
  • I степень — очаг повреждения расположен глубоко в толще хряща.
  • II степень — линейное повреждение, не доходящее до поверхности.
  • III степень — разрыв мениска.
МРТ классификация разрывов мениска

МРТ классификация разрывов мениска

Терапия

Симптомы и лечение повреждения мениска коленного сустава зависят от давности травмы, локализации и степени разрыва волокон хряща, а также возраста пациента.

  • Продольные разрывы длиной до 1 см, не проникающие через толщу мениска, и поперечные разрывы до 3-4 мм заживают самостоятельно. Часто они никак не проявляются. Единственное, что может сделать пациент для ускорения восстановления тканей — ограничить физические нагрузки, связанные с рывками.
  • Разрывы, расположенные ближе к внешнему краю мениска, в зоне, которая питается с помощью сосудов капсулы, заживают лучше.
  • Если налицо дегенеративные явления, травма застарелая, разрывы обширные — без операции не обойтись.
Локализация разрыва и его размеры определяют тактику лечения

Локализация разрыва и его размеры определяют тактику лечения

Консервативное лечение

Если условия благоприятны и разрывы небольшие, терапию травмы мениска коленного сустава начинают следующим образом:

  1. Ногу приподнимают, чтобы улучшить отток крови и уменьшить отек.
  2. С этой же целью на колено накладывается эластичный бинт.
  3. Для уменьшения боли и отечности на бинт можно положить охлаждающий компресс, например, лед (непосредственно на кожу лед класть нельзя, иначе будет обморожение).
  4. Следует ограничить движения в коленном суставе, чтобы не увеличить размер разрыва. Для этого можно использовать костыли и другие поддерживающие устройства.
  5. Для уменьшения воспаления и болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак и др.

Важно! Уменьшение выраженности симптомов не всегда свидетельствует о заживлении. И ни в коем случае не должно привести к прекращению терапии.

Сразу после травмы на колено накладывается холодный компресс, который уменьшит боль и отек

Сразу после травмы на колено накладывается холодный компресс, который уменьшит боль и отек

Оперативное лечение

При неэффективности консервативного лечения, большом разрыве (или даже отрыве частей) хряща и некоторых других ситуациях лечение травмы мениска коленного сустава возможно только с помощью операции. Есть несколько вариантов лечебного воздействия.

Закрытое вправление

Применяют, если мениск смещен или ущемлен. Сначала с помощью шприца убирают лишнюю жидкость из сустава. Затем врач последовательными движениями вправляет мениск на место, и сустав фиксируется лонгетой. Через две недели ее снимают и приступают к реабилитации.

Артроскопия

Этот вид вмешательства используют как с целью диагностики, так и для лечения. Через небольшие разрезы в полость сустава вводят специальные инструменты и видеокамеру. С помощью этого метода проводят следующие манипуляции:

  • ушивание небольших разрывов;
  • удаление оторванных фрагментов хряща;
  • иссечение мертвых тканей.

При этом стараются максимально сохранить мениск, чтобы его функция не нарушалась.

Важно! Чаще всего это временная мера. После удаления части мениска оставшийся хрящ теряет эластичность и уже не может амортизировать сустав. Поэтому через некоторое время приходится менять его на искусственный.

Артроскопическая операция минимально травмирует ткани, благодаря этому уменьшается период восстановления

Артроскопическая операция на колене минимально травмирует ткани, благодаря этому уменьшается период восстановления

Артротомия

Это открытая операция на суставе. Чаще всего ее используют при комбинированных травмах с повреждением менисков, разрывом связок, переломами костей и др.

Еще одно показание к этому типу вмешательства — замена мениска имплантом. Он может быть:

  • Донорским. Тогда необходимо тщательно подбирать размер, не допуская разницу более 2 мм. Существует вероятность отторжения.
  • Искусственным. Его легче подобрать по размеру и установить. Со временем поры в синтетическом импланте заполняются клетками, и происходит формирование нового мениска.

Реабилитация

Использование артроскопии заметно сокращает время восстановления после операции. Несмотря на это, при полном удалении мениска нельзя опираться на ногу около шести недель. Два месяца уйдет на восстановление мениска после ушивания — ему нужно дать полностью срастись.

После артротомии сроки реабилитации могут быть длиннее, в зависимости от сложности операции.

Важную роль в восстановительном периоде играет лечебная физкультура, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

Важно! Даже после выздоровления пациента может продолжать беспокоить боль в суставе. Она возникает из-за остатков крови и тканей в суставе, которые не успели рассосаться. Бояться боли не стоит, но если она сохраняется долгое время, стоит вновь посетить врача.

Лечебная физкультура помогает восстановить движения в суставе в полном объеме

Лечебная физкультура помогает восстановить движения в суставе в полном объеме

Рецепты народных лекарей

В нашей стране самолечение с использованием знахарских лекарств всегда шло параллельно с традиционной терапией. Главное, чтобы растительные препараты дополняли и усиливали лечение, назначенное врачом. Чтобы вместо пользы не «заработать» осложнения.

Можно использовать такие рецепты:

  1. Свежий вымытый лист лопуха прикладывается к больному суставу и фиксируется бинтом. Через 3-4 часа его убирают. Такой компресс уменьшает боль и воспаление в суставе.
  2. Марлевая салфетка пропитывается слегка подогретой медицинской желчью и накладывается на колено. Через несколько часов ее убирают. Курс состоит из 10 процедур.
  3. Компресс из меда и спирта (в пропорции 1:1) накладывается на сустав. Сверху его нужно укутать теплой тканью и оставить на 2-3 часа. Выполняется процедура два раза в день. Курс 50-60 дней.
Рецепты народных целителей помогают бороться с симптомами травмы мениска

Рецепты народных целителей помогают бороться с симптомами травмы мениска

Травму мениска предотвратить невозможно. Но в силах человека уменьшить риск ее получения. Например, женщинам не следует носить слишком высокие каблуки, а спортсменам лучше защищать колено специальными повязками. Укрепляя четырехглавую мышцу бедра, можно также снизить риск повреждения, поскольку она стабилизирует сустав. Но в случае, когда травмирование произошло, важно скорее обратиться к врачу и начать лечение. Тогда последствия будут минимальны.

загрузка...

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Лечение воспаления мениска: что делать если болит колено
  2. 2. Виды болей в коленном суставе, их причины и современные методы лечения
  3. 3. Лечение и реабилитация коленного сустава при травмах различного происхождения
  4. 4. Боль в колене при ходьбе: причины и лечение коленного сустава
  5. 5. Почему хрустят колени и как от этого избавиться
  6. 6. Методы восстановления хрящевой ткани после травм коленного сустава
  7. 7. Растяжение связок коленного сустава: первая помощь и лечение
  8. 8. Лечение и реабилитация после разрыва передней крестообразной связки колена
  9. 9. Лигаментоз коленного сустава: лечение разрыва крестообразных связок
  10. 10. Лечение воспаления колена традиционными и домашними методами
Оцените материал +++++
Рейтинг: 5 из 5Голосов: 2    Просмотров: 2403

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 23-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Рекомендуем изучить следующие материалы:

Лечение разрыва и других травм мениска коленного сустава: с операцией и безЛечение разрыва и других травм мениска коленного сустава: с операцией и без

Если данный материал оказался вам полезен, пожалуйста, поделитесь им в соцсетях с другими читателями!