Добавить в закладки

Лечение и реабилитация при переломе плечевого сустава

Лечение и реабилитация при переломе плечевого сустава

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Согласно данным статистики, перелом плечевого сустава составляет 4-7% от количества остальных подобных травм. Плечевая кость в сочленении травмируется наиболее часто. Лечение и реабилитация занимают несколько месяцев.

Рекомендации ортопеда и ревматолога...

Плечевой сустав отличается достаточно сложным строением, поэтому сложным является и лечение переломов этого сочленения. Травматологи различают несколько видов перелома плечевого сустава.

Наибольшей популярностью пользуется классификация по местоположению перелома:

  • внутрисуставной перелом (когда раскалывается головка плечевой кости);
  • перелом хирургической шейки плечевой кости;
  • перелом анатомической шейки плечевой кости;
  • Перелом с отрывом бугорков (малого и большого);
  • переломовывих.

Кроме этого, переломы бывают закрытые и открытые; со смещением, без него и вколоченные; единичные и множественные по количеству отломков.

Виды переломов плечевого сустава

Виды переломов плечевого сустава

Диагностика и первая помощь пострадавшему

информация для прочтения

Диагноз устанавливается по данным рентгенологического обследования, а также по данным анамнеза и симптоматике.

Чаще всего наличие перелома может определить даже неподготовленный человек. Сильная боль, торчащие осколки кости, изменения формы плеча — все это видно невооруженным глазом. Главное в такой ситуации — правильно оказать первую помощь и как можно скорее отвезти человека в больницу.

Важно! Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно вправить перелом. Это может привести как к усилению смещения и травматизации окружающих тканей, так и к повреждению сосудов и кровотечению.

Помощь пострадавшему до приезда врача

  1. Максимально ограничить движения в поврежденной руке. Для этого кусочки доски, фанеры, палки или другие предметы, которые есть под рукой, прибинтовываются к предплечью и плечу под углом примерно 90°, и все вместе фиксируется к туловищу. Не следует делать слишком тугую повязку. Если выполнить это не получается, следует хотя бы иммобилизовать руку с помощью косынки.
  2. Попытаться уменьшить боль. Лучше, если обезболивающий препарат будет введен внутримышечно, либо принять таблетку анальгетика.
  3. Не лишним будет дать человеку успокоительный препарат (лучше растительный, например, пустырник).
  4. Если перелом открытый и сопровождается кровотечением, то нужно попытаться остановить кровь, приложив стерильный тампон, сделанный из бинта. Если кровотечения нет, рану следует обработать любым антисептиком (бриллиантовый зеленый, перекись, раствор йода).
  5. Транспортировать в больницу человека следует только в сидячем положении.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Как выявить и лечить импиджмент-синдром плечевого сустава».

Иммобилизация руки при переломе плечевого сустава

Иммобилизация руки при переломе плечевого сустава

Лечение перелома плечевого сустава

загрузка...

Терапия зависит от места перелома, наличия смещения костей, осколков, повреждения нервов и сосудов.

  • Перелом без смещения, или трещина в кости, лечится наложением гипсовой повязки на 1,5–2 месяца с последующей реабилитацией.
  • Закрытый перелом со смещением требует вправления отломков — репозиции. Выполняется эта процедура под общим наркозом. Далее следует фиксация гипсовой повязкой до сращения кости.
  • Если вправление не помогает установить отломки кости в физиологическое положение относительно друг друга, проводят операцию, во время которой с помощью винтов, пластин и других средств отломки закрепляют.
  • При раздроблении кости на 4 и более осколков может быть принято решение о замене сустава на искусственный. Такая операция требует особого подхода к реабилитации.
  • При переломе бугра плечевой кости сустав следует фиксировать отводящей шиной или специальным ортезом (аппарат для фиксации). Это позволит избежать проблем с подвижностью и обеспечит нормальное срастание травмированных волокон надостной мышцы.
  • Вколоченный перелом хирургической шейки требует использования отводящей подушки.
  • Если произошло травмирование нерва или сосуда, проводится операция по восстановлению их целостности.

Ранее мы писали уже о лечении бурсита плечевого сустава и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Хирургическое лечение перелома хирургической шейки наложением пластины

Хирургическое лечение перелома хирургической шейки наложением пластины

Медикаментозное лечение

Включает в себя следующие группы препаратов:

  1. Анальгетики. Перелом сопровождается выраженным болевым синдромом, вплоть до травматического шока, поэтому на ранних этапах используют преимущественно внутримышечное введение, постепенно переходя на таблетки. Преимущество отдается нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), например Кеторол, Диклофенак и др.
  2. Обязательным является прием препаратов кальция в лечебных дозировках. Особенно это актуально для пожилых пациентов с остеопорозом. Наиболее оптимальны комплексные составы, включающие витамин Д. Он помогает кальцию усваиваться. Например, это могут быть Кальций Д3 Никомед, Натекаль и др.
  3. При открытом переломе назначаются антибиотики, так как существует высокий риск инфицирования раны.
  4. Помогают быстрому восстановлению тканей витаминные комплексы, содержащие микроэлементы.
Препараты кальция необходимы для репарации кости

Препараты кальция необходимы для репарации кости

Физиотерапия

Через 1,5–2 недели к медикаментозной терапии добавляется физиотерапия и массаж. Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента. Используют следующие процедуры:

  1. Облучение ультрафиолетом. Оно помогает усиливать регенерацию в поврежденных тканях.
  2. Воздействие ультразвуком уменьшает воспаление, ускоряет заживление и улучшает питание клеток.
  3. Электрофорез с лекарственными препаратами. Наиболее часто назначают новокаин (для уменьшения болевого синдрома), хлористый кальций (ускоряет репарацию кости, уменьшает воспалительные явления).
Физиотерапевтические процедуры ускоряют выздоровление после перелома плечевого сустава

Физиотерапевтические процедуры ускоряют выздоровление после перелома плечевого сустава

Реабилитация

загрузка...

Восстановление после перелома плечевого сустава длится несколько месяцев и зависит от типа перелома, методов лечения, индивидуальных особенностей организма. Выделяют несколько периодов, каждому из которых соответствуют свои реабилитационные мероприятия.

Первый этап: 1–3 недели после перелома. Подборка упражнений выполняется не менее 6–7 раз в день по полчаса. Каждое действие повторяется 7–10 раз. Гимнастика осуществляется стоя, слегка наклонившись вперед.

  • Вращательные, сгибательные, разгибательные движения в доступных суставах. При этом ускоряется кровообращение и происходит профилактика тромбозов.
  • Движения по типу маятника помогают справиться с болью.
  • Хлопок в ладоши за спиной и перед грудью.
  • Повороты туловищем, руки при этом сцеплены.

Физиотерапевтические процедуры этого этапа можно дополнить воздействием холодом (криотерапией) для уменьшения болевых ощущений.

Второй этап: 3–6 недели после перелома. К этому моменту кость, как правило, срослась, что подтверждается с помощью рентгенографии. Основная задача гимнастики теперь — восстановить допереломный объем движений, как активных, так и пассивных. Исходное положение остается таким же, как и на предыдущем этапе, но постепенно пациент выравнивает осанку. Каждое упражнение выполняется 7–10 раз, комплекс нужно повторять 5–6 раз в день.

  • Поднятие перед собой прямых рук.
  • Взмахи руками в стороны, вперед и назад.
  • Если есть возможность занятий в спортзале, то полезны будут упражнения на блочных тренажерах, например с разведением согнутых рук в стороны, опускание и подъем рук.
  • Согнутые в локтях руки поднимаются до уровня груди и разводятся так, чтоб лопатки максимально приближались друг к другу. Помимо прочего, это упражнение прекрасно укрепляет мышцы спины.
  • Весьма полезно начать посещение бассейна.
Упражнения в бассейне помогают давать нагрузку на многие группы мышц, не перегружая при этом суставы

Упражнения в бассейне помогают давать нагрузку на многие группы мышц, не перегружая при этом суставы

Физиопроцедуры этого периода включают массаж и терапию магнитными токами.

Третий этап: 7–9 недели. К наступлению этого периода объем движений в суставе полностью восстановлен и следует максимально укрепить мышечный каркас. Гимнастика выполняется 3–5 раз в день по 10–15 повторов каждого упражнения.

  • Отжимания.
  • Поднятие прямых рук перед собой, можно с небольшим грузом.
  • Вращение, отведение и приведение рук.

Важно! Следует поднимать руки до уровня 90°. Это поможет избежать пережатия надлопаточного нерва и связанного с этим выраженного болевого синдрома.

При привычном вывихе головка плечевой кости легко выходит из полости сустава

При привычном вывихе головка плечевой кости легко выходит из полости сустава

Последствия

При отсроченном или неверно проведенном лечении могут развиться следующие осложнения:

  1. Ложный сустав. Возникает, если между отломками кости попали участки мышц, и сращение невозможно.
  2. Контрактуры. Представляют собой ограничение движений в суставе из-за разрастания соединительной ткани.
  3. При повреждении нерва, иннервирующего дельтовидную мышцу, движения в ней прекращаются.
  4. Привычный вывих — возникает при неправильном лечении переломовывиха. Головка плечевой кости выходит из полости сустава даже при незначительном воздействии.

Заключение

При переломе плечевого сустава для пострадавшего важно максимально быстро оказаться в руках специалистов и начать лечение. При соблюдении рекомендаций, через 2–3 месяца человек будет полностью здоров.

загрузка...

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Признаки вывиха коленного сустава и лечение в домашних условиях
  2. 2. Как оказать первую помощь при вывихе сустава?
  3. 3. Как избавиться от боли при деформации стопы?
  4. 4. Разновидности перелома лучезапястного сустава и методы его лечения
  5. 5. Почему болит лучезапястный сустав: анатомия, причины и лечение боли
  6. 6. Своевременное лечение некроза головки тазобедренного сустава
  7. 7. Лечение ушиба тазобедренного сустава,возможные последствия травмы
  8. 8. Симптомы и терапия при растяжении связок тазобедренного сустава
  9. 9. Правильное лечение вывиха тазобедренного сустава у новорожденных и взрослых
  10. 10. Болит голеностопный сустав при ходьбе: причины и лечение боли
Оцените материал -----
Рейтинг: 5 из 5Голосов: 0    Просмотров: 3960

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 23-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Рекомендуем изучить следующие материалы:

Лечение и реабилитация при переломе плечевого суставаЛечение и реабилитация при переломе плечевого сустава

Если данный материал оказался вам полезен, пожалуйста, поделитесь им в соцсетях с другими читателями!