Добавить в закладки

Как предотвратить развитие тендинита в плечевом суставе?

Как предотвратить развитие тендинита в плечевом суставе?

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Износ суставов и окружающих тканей, микротравмы при чрезмерных физических нагрузках — все это рано или поздно приводит к развитию воспаления в сухожилиях. Тендинит плечевого сустава, а именно так называется данный воспалительный процесс, распространен достаточно широко. О симптомах этой патологии и методах лечения пойдет речь далее.

Рекомендации ортопеда и ревматолога...

Определение

информация для прочтения

Тендинит плеча — это воспалительный процесс, возникающий в сухожилиях плечевого сустава, приводящий со временем к отвердеванию ткани (оссификации), образованию спаек, а иногда — к разрыву суставной капсулы.

Заболевание широко распространено у взрослого населения (1 человека из 50 старше 45 лет поражает данный недуг). У более молодых людей он часто развивается при неравномерности тяжелых физических нагрузок.

Локализация патологического процесса может быть различной:

  • Тендинит бицепса (двуглавой мышцы плеча).
  • Тендинит вращательной манжеты — функционального комплекса 4 мышц: малой круглой, надостной, подостной, подлопаточной.

Особой формой тендинита плечевого сустава является кальцифицирующий (кальцинирующий), который поражает преимущественно сухожилие надостной мышцы.

Основная причина тендинита у молодых людей – сильные физические нагрузки

Основная причина тендинита у молодых людей — сильные физические нагрузки

Почему развивается тендинит?

загрузка...

Причин, вызывающих начало воспалительного процесса, множество. Условно их можно подразделить на две большие группы:

А) Связанные с длительными и интенсивными физическими нагрузками. Характерны для:

  1. Спортсменов (особенно опасны гандбол, волейбол, баскетбол, теннис и др.).
  2. Представителей некоторых профессий (водители, строители, грузчики и др.).

Важно. Людям, работа которых связана с длительными физическими нагрузками, крайне важно давать мышцам необходимый отдых, а также усиливать нагрузку постепенно, иначе болезни не избежать.

Б) Связанные с наличием заболеваний и некоторых других причин, таких как:

  1. Патология опорно-двигательного аппарата (реактивный и ревматоидный артриты, подагра, остеохондроз, остеопороз, приобретенная или врожденная утрата эластичности сухожилий, дисплазия сустава, нарушения осанки).
  2. Инфекционные заболевания (некоторые вирусы, хламидии, гонококки, стрептококки).
  3. Депрессии и стрессы (вызывают мышечные спазмы, провоцируют повышение нагрузки на сухожилия).
  4. Эндокринные патологии (болезни щитовидной железы, сахарный диабет).
  5. Аллергические проявления (например, в ответ на прием некоторых препаратов).
  6. Снижение иммунитета.
  7. Ошибочная тактика лечения заболеваний плечевого сустава (в том числе оперативные вмешательства и реабилитация после них).
  8. Переохлаждение.

Прочитайте также статью «Причины и лечение периартроза плечевого сустава» на нашем сайте.

Спортсмены имеют высокий риск воспаления связок плеча

Спортсмены имеют высокий риск воспаления связок плеча

Симптомы

загрузка...

Ведущим симптомом воспаления плечевого сустава является боль. Возникает она внезапно, чаще острая, усиливается при движении. Поднять руку выше угла в 90° пациент затрудняется, запрокидывание назад невозможно.

Воспаление каждой из связок в составе плечевого сустава имеет свои особенности:

  • Тендинит сухожилия двуглавой мышцы плеча. Вращение рукой и ее отведение не нарушаются, наблюдается выраженная болезненность в верхней передней части плеча.
  • Тендинит сухожилия надостной мышцы. Боль локализуется в верхне-наружной части плеча с распространением в локоть.
  • Тендинит малой круглой мышцы. Боль при вращении наружу.
  • Тендинит подлопаточной мышцы. Болезненность при вращении внутрь.

Важно! Боль при тендините четко отграничена, связана с движением и прекращается в покое, в отличие от артрита, симптомы которого прямо противоположны.

Усиление болевого синдрома при воспалении развивается постепенно. Выделяют несколько стадий:

  • 1 стадия — болезненность при движении возникает периодически, носит ноющий характер, не очень интенсивная.
  • 2 стадия — боль становится сильнее, ограничиваются активные движения.
  • 3 стадия — длительность болевых приступов составляет более 7-8 часов, возникает даже в состоянии покоя.

Воспалительные изменения в суставе начинаются с отека капсулы сустава и ее утолщения. Постепенно наблюдается местное повышение температуры, а также покраснение. Иногда в полость вокруг сухожилия выделяется жидкость (выпот), которая способна нагноиться.

Затем места разрывов замещаются соединительной тканью, образуются спайки, препятствующие движению. В дальнейшем сухожилия истончаются и разрываются при попытке пошевелить рукой.

Помимо боли и других местных проявлений воспаления, для тендинита характерно наличие посторонних звуков при движении (щелчки, хруст), сначала они слышны только с помощью фонендоскопа, а затем даже на расстоянии.

Ведущий симптом тендинита – болевой, интенсивность которого зависит от стадии

Ведущий симптом тендинита — болевой, интенсивность которого зависит от стадии

Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава

Является особой разновидностью воспалительных заболеваний плеча. Проявляется отложением в мягких тканях солей кальция. Существует две разновидности:

  • Реактивный — причина возникновения не ясна. Развивается постепенно. Сначала возникают повреждения волокон сухожилия, на которые откладываются кальцинаты (для этого периода характерна болезненность). Далее в суставе начинается обратное всасывание солей кальция и восстановление ткани сухожилий.
  • Дегенеративный — кальцификация является результатом старения и износа тканей сухожилий.

Характерный для этого типа тендинита болевой синдром усиливается при поднятии руки вверх, особенно в ночное время.

Отложение солей кальция на сухожилии надостной мышцы

Отложение солей кальция на сухожилии надостной мышцы

Диагностика

Выявление тендинита плечевого сустава начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач обращает внимание на клинические проявления, наличие травм, повышенных физических нагрузок, других заболеваний, которые могут вызвать воспаление сухожилий.

Далее следует осмотр, направленный на обнаружение очага воспаления, наличия припухлости, покраснения и болезненности. Определяется объем движения в суставе и степень его ограничения. Особое внимание уделяется наличию фиброзных узелков, посторонних звуков при движении (хруст, треск, скрип).

Диагностика воспаления связок плеча начинается со сбора анамнеза и осмотра

Диагностика воспаления связок плеча начинается со сбора анамнеза и осмотра

Лабораторные исследования назначаются в случае подозрения на инфекционную природу заболевания. Тогда в анализе крови присутствуют соответствующие признаки воспаления.

Более информативными являются инструментальные методы исследования:

  • На рентгеновских снимках будут отчетливо видны кальцинаты.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют выявить разрывы сухожилий, а также утолщение капсулы сустава в месте воспаления.
  • Ультразвуковая диагностика помогает определить воспаленные участки и степень поражения соединительной ткани.
Изменения на рентгеновском снимке и при тендините

Изменения на рентгеновском снимке и при тендините

Как лечить тендинит плечевого сустава?

Лечение патологического процесса зависит от причин, его вызвавших, своевременности диагностики.

Если воспаление возникает из-за других системных заболеваний, то терапия тендинита проводится параллельно с лечением основного недуга.

Комплекс терапевтических мероприятий назначается врачом (чаще травматологом или ортопедом) для каждого пациента индивидуально, однако в целом тактика следующая:

  1. Если тендинит возник на фоне травмы или физического перенапряжения, то следует с помощью бинтов, косынки, бандажа максимально обездвижить сустав. Это делается для уменьшения нагрузки на сухожилия и предотвращения дальнейшей травматизации. Для местного обезболивания можно использовать холодный компресс.
Использование косынки (бандажа) для ограничения движений в плечевом суставе при тендините, если последний был вызван травмой

Использование косынки (бандажа) для ограничения движений в плечевом суставе при тендините, если последний был вызван травмой

Важно! Нельзя ограничивать движения в суставе надолго во избежание образования спаек между воспаленными сухожилиями и атрофии мышц. Восстановить такой сустав гораздо сложнее.

  1. Главное место в лечении занимает использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Внутрь назначают «Ибупрофен», «Кеторол», «Диклофенак» и другие. Курс, как правило, не больше 4-5 дней. Кроме приема внутрь, НПВС используют наружно, нанося на больной сустав. Наиболее популярны следующие средства: «Вольтарен», «Фастум гель», «Диклак» и другие.

Важно! НПВС с особой осторожностью следует принимать людям с воспалительными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, так как они могут спровоцировать обострение воспаления и кровотечение, не сопровождающееся болью, а потому долго остающееся незамеченным.

  1. Глюкокортикостероиды используются редко, лишь для внутрисуставных инъекций. Это связано со способностью гормонов усиливать дегенеративные процессы, что приводит к разрывам ткани сухожилия.
  2. Активно способствуют восстановлению функции сустава физиотерапевтические процедуры. Наиболее часто используют:
  • Ультразвуковое лечение.
  • Лечение магнитными токами.
  • Ультрафиолетовое излучение.
  • Лазерную терапию.
  • Электрофорез.
  • После купирования острого процесса хорошо помогает массаж.
  • При хронизации недуга периодически проводят курсы компрессов с парафином и озокеритом.
Физиотерапевтическое лечение при тендините способствует скорейшему выздоровлению

Физиотерапевтическое лечение при тендините способствует скорейшему выздоровлению

  1. Важнейшее место в реабилитации пациента занимают гимнастические упражнения. Комплекс подбирается индивидуально, но основным принципом является постепенное усиление нагрузки и увеличение амплитуды движений. Это позволит избежать повторной травмы.
  2. В том случае, когда консервативная терапия не помогает или действует недостаточно активно, в дело вступает хирургия:
  • Артроскопия — это введение через микронадрезы в суставную полость специального прибора — артроскопа — и иссечение поврежденных участков тканей. Применяется наиболее часто, так как мало травмирует волокна и позволяет пациентам быстро восстановиться.
  • Редрессация — ортопедический метод, при котором врач растягивает (а иногда разрывает) сросшиеся связки, чтобы восстановить способность к движению. Проводится под общим наркозом.
  • Для лечения кальцифицирующего тендинита плечевого сустава применяется удаление солей из полости посредством прокола двумя иглами капсулы и последующим промыванием 0,9% раствором NaCl.
Артроскопия является наиболее щадящим методом хирургического вмешательства при тендините

Артроскопия является наиболее щадящим методом хирургического вмешательства при тендините

При малейшем подозрении на тендинит важно как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение, тогда восстановление будет быстрым, а осложнения не появятся.

загрузка...
Оцените материал -----
Рейтинг: 5 из 5Голосов: 0    Просмотров: 3489

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 23-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Рекомендуем изучить следующие материалы:

Оценить и комментировать
Оцените материал
Рейтинг: 0 из 5     Голосов: 0     Просмотров:


Введите код с картинки:

Отправить комментарий
* — Поля, обязательные для заполнения
Как предотвратить развитие тендинита в плечевом суставе?Как предотвратить развитие тендинита в плечевом суставе?

Если данный материал оказался вам полезен, пожалуйста, поделитесь им в соцсетях с другими читателями!