Добавить в закладки

Артроскопия коленного сустава: последствия и реабилитация после процедуры

Артроскопия коленного сустава: последствия и реабилитация после процедуры

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Артроскопия коленного сустава является «золотым стандартом» современных операций на суставе. Это щадящая операция, имеющая много преимуществ. Она может проводиться с диагностической или с лечебной целью. Как и любое хирургическое вмешательство, артроскопия требует проведения курса послеоперационного восстановительного лечения.

Рекомендации ортопеда и ревматолога...

Одно из современных достижений медицины — артроскопия коленного сустава. Название происходит от 2-х греческих слов: arthron — сустав и scopeo — рассматриваю, наблюдаю, что и означает осмотр сустава. Интересна история появления метода. Еще в 1918 г. японский ученый Кендзи Такаги впервые в мире выполнил артроскопию коленного сустава, используя простой цистоскоп — прибор-трубку для осмотра мочевого пузыря. Позже он сконструировал прибор, более подходящий для сустава — артроскоп. Технология была быстро «подхвачена» медиками других стран.

Такой вид имел жесткий артроскоп старого образца

Такой вид имел жесткий артроскоп старого образца

Настоящее развитие артроскопия получила в начале 70-х годов прошлого века, когда японскими учеными было изобретено оптическое волокно, способное проводить изображение. Вместо металлических трубок появились гибкие эндоскопические приборы, обладающие большими возможностями осмотра и минимальной травматичностью. В результате усовершенствования применения видеотехники и цифровых технологий сегодня эти приборы обладают большими возможностями как для диагностики, так и для проведения различных манипуляций.

Современное оборудование для видео-артроскопии

Современное оборудование для видео-артроскопии

Показания к артроскопии коленного сустава, ее виды

информация для прочтения

Артроскопия коленного сустава — это малоинвазивное оперативное вмешательство на суставе с диагностической или лечебной целью. Она выполняется в следующих случаях:

  1. При травмах сустава (повреждении костей, менисков, связок, синовиальной оболочки).
  2. При наличии инородных тел в полости сустава.
  3. При вывихе надколенника.
  4. При деформирующем артрозе с шиповидными наростами.
  5. При патологии синовиальной оболочки (при ревматоидном артрите, хроническом синовиите).
  6. При различных новообразованиях (опухолях) в полости сустава.
  7. В сложных диагностических случаях, когда нужен прямой осмотр всех суставных элементов.
  8. Для проведения трансплантации хрящевой ткани.

В зависимости от назначения артроскопия коленного сустава может быть диагностической и лечебной, часто эти цели совмещаются в одной процедуре.

Важно! Если врач назначил артроскопию, ее можно проводить как в частной, так и в государственной клинике бесплатно. Артроскопия коленного сустава входит в перечень процедур, проводимых по полису ОМС (обязательного медицинского страхования).

Технология проведения артроскопии коленного сустава

загрузка...

Артроскопическая операция на коленном суставе выполняется под местной спинальной анестезией. В случае непереносимости анестетиков дается непродолжительный общий наркоз. Нога больного фиксируется специальной шиной. После обеззараживания кожи сустава раствором антисептика делаются небольшие надрезы кожи длиной 3-4 мм на уровне суставной щели с обеих сторон. Через один разрез вводится артроскоп, через другой — зонд для закачивания ирригационной жидкости. Она необходима для растягивания капсулы, увеличения объема сустава и более четкой видимости.

На боковых поверхностях сустава выполнены 2 небольших надреза: слева введен артроскоп, справа - зонд для накачивания жидкости

На боковых поверхностях сустава выполнены 2 небольших надреза: слева введен артроскоп, справа — зонд для накачивания жидкости

Артроскоп снабжен миниатюрной видеокамерой и лампой. Постепенно перемещаясь, камера сканирует всю внутреннюю поверхность сустава и все его элементы; цветное изображение передается на дисплей. Имеется также система увеличения для лучшего изучения патологического объекта, возможность сделать снимки и записать видео осмотра. По завершении осмотра жидкость удаляется, вводится антисептик, накладываются швы и сустав временно иммобилизируется шиной.

Если нужно выполнить хирургическое вмешательство, через дополнительные надрезы вводятся специальные инструменты (ножницы, щипцы, пинцет и другие), которые имеют особую конструкцию — более длинные и тонкие. Хирург выполняет манипуляции под контролем изображения на экране.

Через дополнительные надрезы кожи вводятся специальные инструменты для проведения артроскопической операции

Через дополнительные надрезы кожи вводятся специальные инструменты для проведения артроскопической операции

Преимущества артроскопии перед артротомией

загрузка...

Артротомия коленного сустава — это традиционная хирургическая операция, которая требует разреза длиной не менее 10-12 см, при этом рассекается не только кожа, а и подлежащие ткани — суставная капсула, связки, сухожилия. При артроскопии рассекается только кожа до 4 мм, в глубжележащих тканях делается прокол. Это не причиняет им значительной травмы и не требует последующего сшивания.

Важно! Процедура не всегда может заменить операцию артротомии, например, в случае проведения сложной артропластики коленного сустава (реконструкции), когда необходим широкий доступ, большой разрез.

Преимущества артроскопии коленного сустава очевидны, это:

  • минимальная травматичность;
  • отсутствие кровотечения;
  • больше возможностей осмотра и манипуляций;
  • меньшая продолжительность — в среднем 30 минут, в сложных случаях операция может длиться до 1-1,5 часов;
  • восстановление после артроскопии коленного сустава идет быстрее;
  • короче срок госпитализации (от 1 до 3 дней);
  • минимальное количество осложнений;
  • отсутствие рубцов, косметического дефекта.
На фото слева – обширный рубец после артротомии, справа – малозаметные следы после артроскопии

На фото слева — обширный рубец после артротомии, справа — малозаметные следы после артроскопии

Возможные осложнения

Согласно данным статистики, осложнения после артроскопии коленного сустава очень редки, они встречаются всего в 0,1-0,5% случаев. И все же, как и при любом хирургическом вмешательстве, иногда они имеют место. Основными причинами осложнений являются:

  • нарушение техники манипуляции;
  • аномальное расположение сосудов и нервов;
  • попадание в полость сустава инфекции.

Нарушение техники проведения артроскопии бывает в случае недостаточного опыта специалиста. Это может привести к повреждению сосудов, нервных ветвей, хрящевой ткани. Однако такое случается и у опытных квалифицированных врачей, когда в суставе имеется редкая патология: аномальное (необычное) расположение кровеносных сосудов и нервов.

В результате травмы сосудов происходит кровоизлияние в сустав, развивается гемартроз, требующий повторной операции. При повреждении нервов может развиться альгодистрофический синдром, который, в принципе, успешно излечивается консервативно в течение нескольких месяцев.

Скопление крови в коленном суставе после артроскопии (гемартроз)

Важно! Артроскопию коленного сустава следует проводить только в условиях стационара больницы и у проверенных специалистов (ортопеда, травматолога).

Наиболее часты инфекционные осложнения, связанные с попаданием бактерий в полость сустава или в рану. В итоге может развиться гнойное воспаление сустава (гонит), нагноение послеоперационных ран. Причиной осложнения является нарушение правил асептики во время манипуляции, или же наличие на коже пациента гнойничковых заболеваний (стрептодермии, фурункулеза, инфицированных ран и ожогов). До их полного излечения процедуру артроскопии проводить нельзя.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

После операции артроскопии коленного сустава реабилитация так же необходима, как и после артротомии, но она занимает гораздо меньше времени ввиду минимального повреждения тканей. Восстановление после артроскопии коленного сустава идет значительно быстрее, обычно его длительность не превышает 2-х недель, тогда как после операции артротомии этот процесс длится 6-8 недель.

Курс реабилитационных мероприятий включает:

  1. Физиотерапевтические процедуры.
  2. Лечебную физкультуру (ЛФК).
  3. Массаж.
  4. Медикаментозное лечение.

Физиотерапия подбирается индивидуально, в зависимости от характера патологии в суставе. Это может быть ультразвук, ионофорез, импульсные и магнитные токи, лазерное облучение. Длительность лечения обычно не превышает 7-10 процедур.

ЛФК после артроскопии коленного сустава назначается уже в первые дни после операции, с минимальной начальной нагрузкой и постепенным ее увеличением. Комплекс упражнений должен подбираться специалистом ЛФК, он же контролирует их выполнение. Гимнастика рекомендуется на длительный период — до 6-12 месяцев.

После операции на коленном суставе применяется в качестве ЛФК дозированная разработка сустава на велотренажере

После операции на коленном суставе применяется в качестве ЛФК дозированная разработка сустава на велотренажере

Массаж после артроскопии коленного сустава назначается при полном заживлении ран и стихании воспалительного процесса. Он направлен на улучшение кровообращения в суставе, укрепление мышечно-связочного аппарата.

Важно! Следует соблюдать осторожность при проведении массажа. Сам сустав массировать нельзя, во избежание раздражения капсулы и связок, развития отека. Массируют выше- и нижележащие отделы, мышцы конечности для усиления притока крови к суставу.

Медикаментозное лечение включает антибактериальные средства (в первые дни после операции), нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, при необходимости — стероидные гормоны. При патологии хрящевой ткани назначаются хондропротекторы — препараты, содержащие хондроитин или глюкозамин, участвующие в образовании хряща. Назначают их курсами продолжительностью 2-3 месяца, после небольшого перерыва лечение повторяют — до года и более.

Наиболее популярные хондропротекторы для восстановления коленного сустава

Наиболее популярные хондропротекторы для восстановления коленного сустава

Артроскопия коленного сустава — современная малотравматичная операция, проводимая с целью диагностики и лечения. Послеоперационный период после артроскопии коленного сустава требует обязательного проведения непродолжительных реабилитационных мероприятий.

загрузка...
Оцените материал +++++
Рейтинг: 5 из 5Голосов: 2    Просмотров: 5542

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 23-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Рекомендуем изучить следующие материалы:

Оценить и комментировать
Оцените материал
Рейтинг: 0 из 5     Голосов: 0     Просмотров:


Введите код с картинки:

Отправить комментарий
* — Поля, обязательные для заполнения
Артроскопия коленного сустава: последствия и реабилитация после процедурыАртроскопия коленного сустава: последствия и реабилитация после процедуры

Если данный материал оказался вам полезен, пожалуйста, поделитесь им в соцсетях с другими читателями!